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兒童|世界過敏日 市立東院專家解讀兒童皮疹背后的秘密

7月8日是第17個“世界過敏日”，生活中，過敏性皮疹是兒童最常見的過敏性疾病之一，但是你知道嗎，兒童皮疹除了與過敏有關，背后還隱藏著不為所知的秘密。
兒童|世界過敏日 市立東院專家解讀兒童皮疹背后的秘密
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東院兒科副主任劉秀琴 (來源：青島市市立醫院)
【 兒童|世界過敏日 市立東院專家解讀兒童皮疹背后的秘密】門診時間：周二下午 周五全天(東院)
反復蕁麻疹——警惕“親吻病”
近日，市立醫院東院兒科接診了一名2歲的男孩，此前他已反復出現皮疹一個多月，在規避飲食、口服及外用抗過敏藥治療后仍不見好，家長心急如焚，帶著孩子來到市立醫院就診。
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(來源： 青島市市立醫院)
小男孩并沒有發熱等伴隨癥狀，既往有濕疹、牛奶蛋白過敏的病史。兒科收入院后，為孩子完善相關檢查，結果提示——EB病毒感染并肝功能異常，診斷為“傳染性單核細胞增多癥”。隨后，醫生予以抗病毒及對癥治療，男孩的皮疹終于消退了，未再反復。
劉秀琴主任醫師介紹，EB病毒又稱人類皰疹病毒4型，由于EB病毒以唾液經口傳播為主，所以又稱“親吻病毒”，在3-5歲幼兒中感染比例高達90%。且一旦感染很難清除，并終身攜帶。
被EB病毒感染的兒童中，有20%會出現肝臟腫大、肝區壓痛、肝功能異常，10%可出現皮疹如丘疹、斑丘疹、蕁麻疹、猩紅熱樣斑疹、出血性皮疹。劉秀琴提醒廣大家長，當孩子出現反復蕁麻疹，常規抗過敏治療效果不理想時，需警惕這種隱藏在兒童皮疹背后的“親吻病”，及時就診，進一步完善檢查，對因治療。
藥疹——注意不單純是藥物問題
一名6歲女孩因“發熱伴咳嗽3天”至市立醫院，診斷為“支氣管炎”，既往無藥物過敏史。門診予以輸液治療5分鐘后小女孩全身出現皮疹、心率增快、出冷汗，兒科緊急收入院完善檢查，提示CD4/CD8明顯下降，在予以免疫調節及抗感染治療后，皮疹消退，好轉出院。
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(來源： 青島市市立醫院)
藥疹也稱藥物性皮炎，是藥物進入人體后引起的皮膚、粘膜炎癥反應。劉秀琴指出，引起藥疹的病因分為個體因素和藥物因素，不同個體對藥物反應的敏感性差異較大。藥疹好發于過敏體質者、使用大量藥物的人群、體質虛弱的人群，因此，用任何藥物后易出現皮疹的兒童，需注意是否為“免疫功能紊亂”，建議進一步完善免疫功能檢查。
不癢的皮疹——當心不是過敏
在門診接診的小患者中，有一名6歲男孩不僅被皮疹反復困擾，還出現腹痛及關節痛癥狀，經驗豐富的劉秀琴判斷這不是一般的“過敏”，而考慮“過敏性紫癜”。收入院后予以對癥治療，不久男孩也順利康復出院了。
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(來源： 青島市市立醫院)
劉秀琴說，過敏性紫癜盡管名字里有“過敏”二字，但過敏性紫癜并非真正的過敏，而是由于免疫復合物沉積在血管壁所引起的血管炎癥反應，在新的醫學共識中，已將此病更名為“IgA血管炎”，表現為雙下肢壓之不褪色的出血性皮疹，不伴有癢感，多發生于2-8歲的兒童，男孩多于女孩;而過敏性皮疹則是充血性皮疹，壓之褪色，常常伴有瘙癢。因此，當發現孩子出現不癢的皮疹，壓之不褪色，需當心不是過敏，而是過敏性紫癜。
過敏性紫癜原因尚不明確，與遺傳、免疫功能紊亂、環境有關，可能的誘發因素有感染、藥物、食物等。除了出血性皮疹，關節腫痛、不明原因腹痛、腎臟損害也是該疾病典型的表現。絕大多數過敏性紫癜有自限性(即靠機體調節能夠控制病情發展并逐漸恢復痊愈)，但仍需要注意隨訪，關注腎臟損害。當孩子出現不癢的皮疹，家長需當心兒童皮疹背后的秘密之IgA血管炎，及時就診，明確診斷。