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吉林省首例多鏡聯合移植腎及輸尿管多發結石碎石取石術成功實施

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本文轉自：吉林日報
【吉林省首例多鏡聯合移植腎及輸尿管多發結石碎石取石術成功實施】7月26日 ， 吉林大學第一醫院泌尿外二科成功為一名腎移植術后10年半的移植腎及輸尿管多發結石患者實施輸尿管硬鏡+經皮腎鏡+輸尿管軟鏡的多鏡聯合碎石取石術 。
吉林省首例多鏡聯合移植腎及輸尿管多發結石碎石取石術成功實施
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吉林省首例多鏡聯合移植腎及輸尿管多發結石碎石取石術成功實施
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患者為男性 ， 行親屬活體供腎移植術后10年半 ， 患者結石分別位于移植腎下盞（多枚結石 ， 直徑在0.2-0.8厘米）、移植腎輸尿管上段（大約0.3厘米）及末端（大約0.9厘米） ， 移植腎積水較輕 。 該病例罕見 ， 國內外暫無相關治療經驗可借鑒采用 ， 泌尿外二科群策群力 ， 經科室會診后 ， 決定采用多鏡聯合同期處理移植腎及輸尿管多發結石 。
操作過程中 ， 泌尿外二科采用輸尿管硬鏡處理移植腎輸尿管末端結石 ， 由于移植腎輸尿管口位于膀胱右前壁 ， 硬鏡只能看到移植腎輸尿管末端結石顯露 ， 利用鈥激光擊打結石時 ， 部分結石擊碎 ， 大部分結石回縮到移植腎上段輸尿管內 ， 輸尿管硬鏡無法上行繼續處理 。 隨后 ， 科室用經皮腎鏡處理移植腎下盞結石 ， 因移植腎上盞前方存在腸管遮擋 ， 移植腎積水較輕 ， 無法建立人工腎積水 ， 科室采用經皮移植腎中盞途徑建立經皮腎鏡通道 ， 成功處理移植腎下盞結石 。 由于移植腎位置固定、無活動度 ， 移植腎輸尿管迂曲 ， 經皮腎鏡外鞘無法移動至移植腎腎盂輸尿管連接部處理移植腎輸尿管內結石 ， 科室利用經皮腎鏡通道向移植腎輸尿管內置入輸尿管軟鏡 ， 成功將患者移植腎輸尿管內結石完全擊碎粉末化 。 經多鏡聯合一期將患者移植腎、移植腎輸尿管內結石徹底清除 ， 無結石殘留 。
這是我省首例利用多鏡聯合成功實施移植腎及輸尿管多發結石碎石取石術 ， 展現了吉大一院泌尿外二科團隊一種全新的術式 ， 也為該方向臨床治療提供了寶貴經驗 。