突然昏倒、不省人事、牙關緊閉，一個奇妙的良方，對證用藥挽狂瀾( 二 ) 麝香|中藥|白術

對于蘇合香丸的中藥，有一些中藥頗為奇妙，尤其是君藥。比如蘇合香，《本經逢原》指出， “能透諸竅臟，辟一切不正之氣，凡痰積氣厥，必先以此開導，治痰以理氣為本也”；比如安息香，《本草便讀》指出，安息香“治卒中暴厥，心腹諸痛”；比如麝香，《本草綱目》指出， “麝香走竄，能通諸竅之不利，開經絡之壅遏，若諸風、諸氣、諸血、諸痛、驚癇、癥瘕諸病，經絡壅閉，孔竅不利者，安得不用為引導以開之、通之耶”？比如冰片，《本草便讀》指出， “凡一切風痰，諸中內閉等證，暫用以開閉搜邪” 。不難看出，蘇合香所選的君藥，真是效果杠杠的。

蘇合香丸的方源，在過去一段時間，大多都認為出自宋代的《太平惠民和劑局方》，但是隨著的文獻的研究發現，其實早在《外臺秘要》中記載的“吃力伽丸”與《局方》所載的蘇合香丸的用藥、主治、用法基本相同，唯一不同的是，《外臺秘要》所載的“吃力伽丸”的藥量比《局方》所載的蘇合香丸要大。而《外臺秘要》所載的“吃力伽丸”并非唐代名醫王燾自創，而是引自《玄宗開元廣濟方》（簡稱《廣濟方》）[1
。但真正把“吃力伽丸”更名為蘇合香丸的并不是《局方》而是《蘇沈良方》。自此之后，這個溫開一寶就再也沒有使用過“吃力伽丸”的名稱了，而是以“蘇合香丸”廣泛流傳于人世間。到了當代，中醫制劑的能力逐漸提升，將全方中的犀角更改為水牛角濃縮粉，并精簡藥味，改進劑型，冠心蘇合丸、麝香保心丸、蘇冰滴丸、寬胸丸、寬胸氣霧劑等當代中成藥，都是蘇合香丸的化裁中成藥。
對于蘇合香中的一眾中藥，有兩味中藥需要了解一下，第一個是吃力伽，第二個是青木香。這個所謂的吃力伽，究竟是什么中藥？要說它的另外一個名字，估計十有八九都知道，它就是白術。《本草綱目》“術”的條目下的“釋名”一項中記載， “吃力伽（日華）” ，按照《本草綱目》的意思，那就是說《日華子本草》曾對白術有過“吃力伽”的別名記錄。那么，青木香呢？《神農本草經》中記載的木香是菊科植物木香，而青木香是馬兜鈴科植物馬兜鈴的根。那么，這里到底是馬兜鈴科的還是菊科的？有醫者指出，古時的青木香實為今日之廣木香，而今日之青木香則為馬兜鈴根[2
。也就是說，蘇合香丸里的青木香，實際上是菊科植物木香，而非馬兜鈴科植物馬兜鈴根。
蘇合香丸的功效主治，其實是相當廣泛的，但是古今也有一些不同。《外臺》《局方》所載基本相似；到了《世醫得效方》《證治準繩》等都對原方主治有了一些新的拓展。不過，現代一般主要針對病機，只要病機合符，是可以發揮“異病同治”的效能的。對于蘇合香丸的加減化裁，由于是丸劑，如果不改為湯劑的情況下，可以采用小方煎湯送服的方式，來實現對證用藥。如脈弱體虛的人群，可以用人參煎湯送服蘇合香丸，可以起到扶助正氣、防止外脫的作用；如果是中風痰壅的人群，可以用姜汁、竹瀝送服，可以起到增強化痰的作用；如果是癲癇痰迷心竅的人群，可以用菖蒲、郁金煎湯送服，可以起到化痰開竅的作用。

對于蘇合香丸的現代應用還是比較廣泛的，但是對它的藥理研究還是略顯不足。就目前來說，蘇合香丸的藥理研究主要集中在抗血小板凝集，保護心肌，抑制血管收縮，抗炎鎮痛等方面[3
。作為溫開的急救良藥，現代藥理應當進行深入研究，但目前來說，藥理研究對蘇合香丸來說是十分單薄的，遠不及涼開三寶中的安宮牛黃丸。