世界肝炎日 | 常見病毒性肝炎的檢查報告應該怎么看？( 二 ) 疾病防治

【正常結果】
ELISA：陰性。
【異常結果解讀】
抗-HBe陽性：多見于HBeAg轉陰者，意味著HBV部分被清除或抑制，復制減少，傳染性降低；部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者可檢出抗-HBe 。
乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAg）、乙型肝炎病毒核心抗體（抗-HBc）
HBcAg主要存在于受感染的肝細胞核內，不游離于血液中，檢測比較麻煩，故臨床上不進行常規檢查。抗-HBc不是保護性抗體，而是反映肝細胞受到乙型肝炎病毒侵害的一種指標，主要包括IgM抗體和IgG抗體，目前一般情況下檢測總的抗-HBc ，也可分別檢測抗HBc-IgM和抗HBc-IgG 。
【正常結果】
ELISA：陰性。
【異常結果解讀】
●抗HBc-IgM陽性是診斷急性乙型肝炎和判斷病毒復制活躍的指標，并提示患者的血液有強傳染性。抗HBc-IgM陽性還可見于慢性活動性肝炎。
●抗HBc-IgG高滴度表明患有乙型病毒肝炎，是指正在受到乙肝病毒感染。抗HBc-IgG低滴度則是既往感染過HBV的指標，具有流行病學意義。
乙肝病毒五項血清標志物聯合檢測
綜合解讀
乙型肝炎病毒主要通過血液傳播。乙肝五項血清標志物包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc ，即所謂“二對半” ，如果HBsAg陽性、HBeAg陽性和抗-HBc陽性，稱為“大三陽”；如果HBsAg陽性、抗-HBe和抗-HBc陽性，稱為“小三陽” 。
乙型肝炎病毒DNA（HBV-DNA）
乙型肝炎病毒為嗜肝DNA病毒，血液中HBV DNA的存在是HBV感染最直接、最敏感和最特異的檢測指標。目前，實驗室常用聚合酶鏈反應（PCR）、熒光定量PCR等方法進行檢測。
【正常結果】
熒光定量PCR：陰性。
【異常結果解讀】
●HBV DNA陽性是急性乙型肝炎病毒感染可靠的診斷指標。
●HBV DNA定量檢測可用于抗病毒藥物治療乙型肝炎的療效評價，即治療有效的患者乙型肝炎病毒DNA定量減少；如果患者沒有明顯變化，則說明治療效果不佳。
●HBV-DNA可用于監測血制品的傳染性和乙肝疫苗的安全性。
丙型肝炎病毒
丙型肝炎病毒（HCV）主要通過血液傳播，是引起輸血后肝炎的病原體之一。
丙型肝炎病毒抗體IgG（HCV-IgG）和IgM（HCV-IgM）
人感染HCV后會產生抗HCV-IgM和抗HCV-IgG ，屬于非保護性抗體，是診斷HCV感染的重要依據。
【正常結果】
ELISA：陰性。
【異常結果解讀】
●抗HCV-IgM陽性常見于急性HCV感染（一般持續1～3個月）和慢性HCV感染活動期。
●抗HCV-IgG陽性表明體內存在HCV感染。高滴度抗HCV-IgG提示病毒復制活躍，低滴度提示病毒處于靜止狀態。
丙型肝炎病毒RNA（HCV-RNA）
HCV-RNA定量測定是HCV感染最直接、最敏感和最特異的檢測方法。實驗室常用反轉錄巢式PCR、熒光定量PCR等方法檢測HCV-RNA 。
【正常結果】
PCR：陰性。
【異常結果解讀】
●HCV-RNA檢測陽性提示HCV復制活躍、傳染性強。
●HCV-RNA定量檢測可連續觀察到HCV-RNA含量的動態變化，對判斷病情，監測抗病毒藥物的療效，以及檢測血制品的安全性有重要意義。
丁型肝炎病毒
丁型肝炎病毒（HDV）在我國的傳播途徑以母嬰垂直傳播和血液傳播為主。丁型肝炎病毒感染一般與乙型肝炎病毒感染同時出現，偶爾單獨出現，本文不做詳述。
戊型肝炎病毒
戊型肝炎病毒（HEV）主要通過糞-口途徑傳播，在肝細胞內進行復制，通過膽汁經腸道從糞便排出。人感染HEV后，體內可產生抗HEV-IgM和抗HEV-IgM ，兩者均可作為近期感染的血清標志物。