世界肝炎日 | 常見病毒性肝炎的檢查報告應該怎么看？疾病防治

7月28日是世界肝炎日。病毒性肝炎的流行是全球重要的公共衛生問題之一，公眾應主動進行體檢，了解肝臟的健康狀況，并接種肝炎疫苗。
我國是病毒性肝炎的高發區，其發病率之高、傳染性之強、危害之大，給患者及其家庭和社會帶來了沉重負擔。此外，病毒性肝炎若控制不佳，還會發展為慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。
目前比較明確的病毒性肝炎有5種，即甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎，分別由甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒和戊型肝炎病毒引起。下面主要介紹4種常見病毒型肝炎的檢查結果應該怎么看！
甲型肝炎病毒
甲型肝炎病毒（HAV）是甲型肝炎的病原體，主要通過糞-口途徑傳播。 HAV在肝細胞內進行復制，通過膽汁經腸道從糞便排出。 HAV可分7個基因型，我國分離的HAV均為I型，故只有一個抗原抗體系統。目前，臨床主要通過檢測抗HAV-IgM（免疫球蛋白M）和抗HAV-IgG（免疫球蛋白G）對甲型肝炎進行診斷。
【正常結果】
酶聯免疫吸附測定（ELISA）：陰性。
【異常結果解讀】
抗HAV-IgM在疾病早期為陽性， 3個月后轉陰，是診斷急性甲型肝炎的血清標志物。抗HAV-IgG出現較抗HAV-IgM稍晚，是一種保護性抗體，幾乎可終身存在，陽性則表示過去曾感染過HAV ，現在已經有免疫力了，可用于甲型肝炎的流行病學調查。
乙型肝炎病毒
乙型肝炎病毒（HAV）是乙型肝炎的病原體，主要通過血液途徑傳播。人感染HBV后會產生相應的免疫反應，形成3種不同的抗原抗體系統，即乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗體（抗-HBs），乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒e抗體（抗-HBe），以及乙肝病毒核心抗原（HBcAg）、乙肝病毒核心抗體（抗-HBc）。
乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）
HBsAg為乙型肝炎病毒表面的一種糖蛋白，人感染乙型肝炎病毒后1～2個月在血液中出現，可維持數周、數月至數年，也可能長期存在。
【正常結果】
ELISA：陰性。
【異常結果解讀】
HBsAg陽性：乙型肝炎的潛伏期和急性期；慢性遷延性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化及肝癌；慢性HBsAg攜帶者；HBsAg也可從許多乙型肝炎患者的體液和分泌物中測出，如唾液、精液、乳汁及陰道分泌物等，具有傳染性。
乙型肝炎病毒表面抗體（抗-HBs）
抗-HBs是人體針對HBsAg產生的中和抗體，是一種保護性抗體，表明人體具有一定的免疫力。抗-HBs一般在HBsAg轉陰后出現，是疾病恢復的開始，可持續存在多年，其滴度與特異性保護作用相平行。
【正常結果】
ELISA：陰性。
【異常結果解讀】
抗-HBs陽性：既往曾感染過HBV ，現已恢復，且對HBV有一定的免疫力；接種乙肝疫苗后出現抗-HBs單項陽性，表明接種成功，已產生免疫力；被動性獲得抗-HBs ，如接受高效免疫球蛋白或輸血治療。
乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）
HBeAg是一種可溶性抗原，由感染的肝細胞分泌入血，在血液中可游離存在。 HBeAg是病毒復制的重要指標。
【正常結果】
ELISA：陰性。
【異常結果解讀】
HBeAg陽性：患有乙型肝炎，常在HBsAg陽性的血清中檢出，屬于“大三陽” ，是病毒復制活躍、傳染性強的指標；HBeAg持續陽性的乙型肝炎易轉變為慢性肝炎；HBeAg和HBsAg均陽性的孕婦可將乙型肝炎病毒垂直傳播給新生兒，陽性率達70%～90% 。
乙型肝炎病毒e抗體（抗-HBe）
抗-HBe是HBeAg的對應抗體，但它不是中和抗體，沒有增強抵抗力的作用。抗-HBe出現于急性感染的恢復過程中，持續時間較長，抗-HBe和HBeAg一般不會同時陽性，抗-HBe出現， HBeAg即消失。