《金匱要略·中風歷節病》 諸肢節疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。
諸肢節疼痛均可以用桂枝芍藥知母湯，這樣的概括會不會覺得將這個有名的中醫方子的地位抬得太高了？我想這是仁者見仁智者見智的事情，在臨床實踐中已經深刻體會到這個方子是非常好用的，如何運用好的關鍵不是在予以原方套用，而在于領會其治療關節疼痛的方法和思路，只要思路對了，任何藥都可以在這個思路上進行展開。

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1.關節疼痛的特點
中醫將關節疼痛的疾病統稱為歷節病，肢體的一個節段就是關節的意思，所以肢節疼痛就是指關節的疼痛，在現代社會中關節疼痛的問題其實是非常多的，比如有些人喜歡運動，那么膝蓋往往就出現問題，有些人喜歡打網球，那么可能會被網球肘折磨，有人長期低頭，那么關節型的頸椎病也會隨之而來，當然如果你長期開車，那么腰背痛也不會缺席，這么多部位的疼痛，如果歸納起來那就是關節的疼痛。

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有個關節的疼痛還有其他的特點，一個是消瘦，一個是變形。關節疼痛的早期可能沒有什么變化，但是長期關節處在疼痛中，那么局部就會出現變化，一個就是消瘦，這個消瘦可以是長期疼痛折磨出現整個人體的消瘦，也可以包含因為關節的疼痛而肢體的活動度降低，那么隨之而來的就是局部肌肉的萎縮，所以在臨床中常?？吹胶芏嘞リP節疼痛的患者有出現大腿部肌肉的明顯萎縮。另外一個是變形，這個變形指的就是關節的形狀出現了變化，輕的僅僅是局部的腫大，但是嚴重的關節的結構完全被破壞，甚至出現畸形，很多嚴重的風濕性關節，痛風性關節炎的后期都出現關節的變形。
關節很多關節疼痛都會出現局部的腫脹，中醫認為，關節的問題跟氣血是有相關的，一般氣傷是沒有腫脹的，如果出現腫脹往往是人體的血遭受了傷害，這就說明了損傷的嚴重性，所以腳腫如脫，就是說明這個關節疼痛不是單純在表面了，而是在更加深層次的血分，所以治療就比較棘手。

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除了關節的問題為什么會有其他的癥狀？
關節的疾病出現關節疼痛腫脹甚至畸形是非常好理解的 ，但為什么還會有頭眩短氣，溫溫欲吐的這些表現。其實這個就是重點所在，就因為這些表現，才顯示出這個關節疼痛的關鍵，病人會出現頭暈，呼吸氣短，甚至有惡心感，這些癥狀的深層次的原因是濕氣，因為濕氣向上沖到達頭部會讓人頭暈，濕氣阻滯人體正常的呼吸功能，所以出現氣短，濕氣影響到人體的脾胃升降功能所以就感覺惡心，這些癥狀可以一起出現，也可以分別出現，也就是在提示引起關節疼痛的原因在于濕氣，所以祛除體內的濕氣是治療這里關節腫脹疼痛疾病的根本。

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桂枝芍藥知母湯是為濕氣而設定
桂枝芍藥知母湯，主要是由桂枝、白芍、甘草、麻黃、 白術、 知母、 防風、附子、 生姜組成。桂枝，白芍，甘草，生姜，這幾味藥就是桂枝湯的組成，這就是解除肌肉內的濕氣，而麻黃，桂枝的組成相當于麻黃湯的組成，這是祛除體表的濕氣，特別是麻黃具有開肺氣的作用，出汗就是排濕的一個重要途徑，所以這些藥就是將出汗運用到極致。
其次我們看組成中有白術，知母，防風，這些藥物仔細斟酌的話會發現他們都有利水，即利尿的作用，水濕之邪要祛除發汗是可靠的途徑，同時利尿也是有效途徑，從這張方子我們就可以看到為了祛除濕氣可以說是不擇手段。

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