價值醫療該如何實施？
金春林主任從微觀、中觀、宏觀三個角度入手 ， 強調價值醫療在我國實踐過程中的重點 。
從微觀上看 ， 治療策略要追求在臨床過程中的經濟有效；從中觀上看 ， 醫療機構要以健康結果為目標 ， 實現高效運轉 ， 預防、治療和康復之間要進行有效合作；從宏觀上看 ， 要考慮整體衛生資源的合理配置 ， 比如人力資源配置的不合理是整個醫療體制的主要痛點 ， 就不要耗費更多財力、經歷去擴張床位和醫院規模 。 宏觀不把握 ， 微觀往往無能為力 。

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基于價值的醫保支付的重點 ， 要實施整個新醫療服務 ， 我們要整合不同學科不同機構 ， 要設計不同的干預方案 ， 去踐行實施 。
從各國采取的醫保支付方案來看 ， 無論是按績效支付、捆綁支付還是按人頭支付都有適用的領域 ， 也有它的弊端 。 我們在推進醫保支付改革時要嚴格分析每種支付方式所適用的醫療外環境 。

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比起老一代的衛生經濟研究者 ， 年輕一代更加幸運 ， 因為轉型期也是風口期 。 從宏觀上看 ， 我國醫保局的藥品帶量采購 ， 國家醫保藥品的價格談判；中觀上 ， 醫保支付的醫院績效考核 ， 微觀上 ， 各項臨床治療方案的經濟測算 。 這些都充分利用了衛生藥物經濟學、衛生技術評估的內容 。
因此 ， 大家要珍惜現在的醫療環境 ， 每一個衛生經濟學研究者都應該著眼于怎么去提供完善的循證依據 ， 真正為決策參考服務 ， 讓理論與實踐真正結合 。 提出有創新性的、可行性的措施 ， 這是非常好的機會 ， 也是非常大的挑戰 。
實現價值醫療需要什么配套條件？
實現價值醫療首先需要關注四個關鍵因素：信息化、標桿研究分析、支付與組織 。
信息化的重要性不言而喻 。 過去沒有信息化 ， 沒有大數據 ， 病人在醫院接受治療后 ， 3年、5年的生存率數據很難跟蹤 ， 這就導致無法評估治療方案的的價值 ， 無法準確評價醫生及醫院的業務能力 。 因此 ， 價值醫療概念的深入人心與信息化的飛速進展有著密不可分的聯系 ， 信息化是我們實施價值醫療的最主要的條件 。
標桿研究也是配套條件之一 。 金春林主任提到 ， 衛生經濟學本質上是一門比較的科學 ， 評價好壞要找到參照物 ， 醫院一定要找到自己對標物 ， 進而發現自己的不對的地方 ， 不合理的地方 ， 從而得以改進 。 不能抱著“比上不足 ， 比下有余”的心態 。
支付方式改革是我們本次討論的重點 ， 也是整個醫改的牛鼻子 。 有好的獎勵 ， 不好的要處罰 ， 從負向激勵轉向正向激勵是我們醫保改革正在探索和實施的 。
價值醫療另外一個重點條件是合理組織 。 當前 ， 我國整個醫療服務體系呈現出碎片化的特征 。 一級、二級和三級醫療機構沒有做到協同 ， 預防、治療和康復三個階段也沒有做到協同 。 醫療組織必須有序地向整合性醫療服務轉變 ， 不同醫療機構要有不同的功能擔當 。
除了以上四個核心條件外 ， 價值測量也是實現價值醫療的必要要求 。 價值測量是多方面的 ， 無論是職員還是醫療組織 ， 有好的獎勵 ， 不好的要處罰 。 此外 ， 醫療干預是要以患者為核心的 ， 疾病診療不能把患者排除在外 ， 在價值測量指標里應增大患者的體驗指標 。

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【金春林主任：價值醫療要以健康結果為導向】多元的支付模型同樣也是實現價值醫療的配套條件 。 金春林主任特別倡導：醫保支付改革應逐步向整合式服務 ， 按醫療和健康結果付費 ， 以及多方風險共擔的方向轉變 。

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