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老年健康宣傳周｜協和醫生幫您揪出身邊的隱形“殺手”老年綜合征

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老年健康宣傳周｜協和醫生幫您揪出身邊的隱形“殺手”老年綜合征
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年紀大了 ， 總感覺身體有很多地方不舒服 ， 說不上來的頭痛、失眠、關節痛、渾身沒勁 ， 很多老年人都認為這是衰老的正?，F象 ， 實際上這也是一種病 ， 醫學上稱為“老年綜合征”(geriatricsyndrome) 。 北京協和醫院老年跨學科科普團隊為您揪出身邊的隱形“殺手”——老年綜合征 ， 干預要趁早 。
什么是老年綜合征？
隨著年齡增長 ， 老年人各器官系統退化 ， 慢性病發病增多 。 由于衰老、軀體疾病、心理、社會環境、醫療等多種因素累加 ， 引起老年人多個系統對應激表現出脆弱性 ， 老年患者中有一些癥狀特別常見 ， 如跌倒、癡呆、尿失禁、譫妄、抑郁、慢性疼痛等 ， 這種由多種原因或多種疾病造成的非特異性的同一臨床表現或問題統稱為老年綜合征(geriatricsyndrome) 。
老年綜合征會造成嚴重不良后果 ， 如跌倒引起髖部骨折的1年內死亡率約20% ， 致殘率約50% 。 老年綜合征嚴重損害老年人的生活能力、影響老年人的生活質量 ， 并顯著縮短老人的健康預期壽命 ， 從而造成巨額醫療費用 ， 是影響老年人日常生活質量和健康老齡化的主要醫學問題 。
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老年綜合征有哪些表現？
社區內居住的老人中常見的老年綜合征表現為：跌倒、視力障礙、聽力障礙、慢性疼痛、睡眠障礙、營養不良、肌少癥、衰弱、抑郁、尿失禁、便秘、頭暈、認知障礙（癡呆）、多重用藥、受忽視等 。 住院老年患者常見的老年綜合征有譫妄、壓瘡、進食障礙、制動等 。 老年綜合征強調的是一種臨床表現背后由多種原因導致 ， 而臨床醫學中的綜合征則是指一種病因導致多種表現 。
老年綜合征和不同程度的功能下降常被?？漆t生、患者及家屬誤認為是“衰老的自然現象” ， 而未予診治 。 而各種老年問題卻可相互影響 ， 形成惡性循環 。 例如營養不良、肌少癥、尿失禁與跌倒有關 ， 跌倒后發生骨折 ， 繼而臥床 ， 出現壓瘡、感染、抑郁等 ， 影響康復 。
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老年綜合征誘因有哪些？
老年綜合征受很多復雜因素的影響 ， 其臨床表現、病程及預后是很多潛在危險因素相互作用的結果 。 老年綜合征常與某一種或幾種危險因索相關 ， 如高齡、認知功能退化、肢體功能下降等均與跌倒的發生密切相關 。 環境和社會因素也與老年綜合征的發生有密切關系 。 家庭環境中的整潔情況、照明度、地面平坦度等與老年人跌倒的患病率顯著相關 ， 獨居、家庭不和諧是老年人群癡呆、抑郁發生的重要危險因素 。 一種老年綜合征也會引起其他老年綜合征的發生或加重其后果 ， 如慢性疼痛導致睡眠障礙、譫妄、抑郁等 。
一位82歲的老年女性患者 ， 數年前丈夫去世后獨居 ， 女兒每周來看望兩次 。 老人在某天夜間起床如廁時跌倒 ， 無力坐起 ， 第二天女兒匆匆趕到家中 ， 發現老人還躺在地上 ， 意識已經有些模糊了 。 送醫檢查發現老人合并肺炎、容量不足、電解質紊亂 。 因為容量不足 ， 醫生給予了補液治療 ， 但老人對容量負荷很敏感 ， 補液量稍多后又出現了心衰 。 繼而因為心衰 ， 老人被轉至重癥監護病房（ICU） 。 在ICU期間 ， 因為制動、使用鎮靜藥物和喹諾酮類抗生素等因素 ， 老人又發生了譫妄 ， 表現為夜間躁動、言語凌亂、喊叫 。 經過積極綜合治療 ， 順利出院 。 一次跌倒就像多米諾骨牌一樣 ， 導致一系列不良事件 ， 也揪出了背后隱藏的更多老年問題 。