“握手醫生”沈偉：一年5000多次緊握，不讓一位帕金森老人掉隊 _健康小知識

本文轉自：長江日報
門診坐得多，接觸的老年患者多，武漢市第四醫院神經內科主任沈偉已熟絡了“識人看病”：觀察走路的步態、面部的表情、說話的吐字，眼前的患者是不是帕金森病，他已能判斷個七八成。不動聲色地握住老人家的手，感受一下肌力，看有沒有震顫、遲緩，病情程度他已了然于胸。需要精細化診療的，安排一套量表進行篩查，再制定個性化用藥方案。每年來來往往5000多人次，沈偉一一“親切”握手，為了這群特殊的老人，不在生命長河中掉隊。

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沈偉一邊仔細查體，一邊和患者拉家常。通訊員荊彤攝
從絕望邊緣拉回痛苦的老人
65歲的周女士四年前出現手抖和行動遲緩的癥狀，被診斷帕金森病。老人服藥后胃腸道反應大，吃不下飯，索性自行停了藥。最近兩年，她病情進展，又出現了非運動癥狀：全身疼痛，夜不能寐。兒子幫她拍打沒法止疼，無奈只能找到家里一把鐵錘，捶打全身緩解疼痛。
看著母親被鐵錘砸得全身青紫，兒子尋遍多家醫院，經人介紹找到沈偉。沈偉經過十幾頁篩查量表的精細化評估，為患者制定了個性化用藥方案。然而，周女士對于治療卻十分抗拒。
沈偉每天查房，專門來到周女士床前：“來，握住我的手，用力掙脫。 ”“嗯，肌力還不錯。 ”他一邊仔細查體，一邊和老人拉家常，交談中了解到，患者因病生活不能自理，考上公務員的兒子不得不放棄錄用在家照料。老人家覺得這個病治不好，不想到頭來花了錢還連累了孩子。
【“握手醫生”沈偉：一年5000多次緊握，不讓一位帕金森老人掉隊】“您給我們最多兩周時間，效果滿意就繼續看，不滿意就回家。 ”沈偉耐心地向老人介紹治療方式，并向她講述了同類病患的治療現狀。整個交流過程中，他一直緊緊地握住周女士的手，鼓勵她積極面對。最終，患者解開心結，同意配合用藥。不到兩周，患者全身疼痛明顯緩解，出院時已無需輪椅，自行走出醫院大門。
上周，周女士來院復診調藥，這次是她拉著沈偉的手說個不停：兒子又找到心儀的工作了，自己不僅生活自理，還可以買菜做飯，照顧孩子的生活，心情舒暢了，整個狀態都好了不少。
裝滿鐵柜的問卷是最好答卷
帕金森病是一種常見于中老年人群的神經內科疾病。該病無法治愈，但可以通過精細化診療延緩病程，提高患者的生活質量。沈偉和團隊醫生一起建立慢病管理數據庫，長期跟蹤隨訪著400多位帕金森病患者，為他們提供“一患一策”全病程管理。在他的辦公室，有一個大鐵柜專門裝篩查量表，堆積了半人多高。
“每個人身體素質不同，發病方式也不盡相同，有的患者先出現手抖等運動癥狀，有的患者則先出現渾身疼痛等非運動癥狀。 ”沈偉說，患者情況各異，治療也要因人而異，制定個性化的診療方案。
沈偉的門診時間為帕金森病患者大開綠燈并進行了無限延伸：專家團隊的醫生會帶著患者做周詳的測評，包括運動癥狀、自主神經、嗅覺、睡眠等諸多項目十多頁，做完一次測評要一個小時左右。再根據測評結果，對每位患者進行細致的病情評估，提供個性化的用藥方案。
一位帕金森病老人經過規范化治療和管理，每月花費300元左右的藥費，就可以回歸社會正常生活；如果未進行及時有效干預，則有可能導致“失能”等嚴重的問題，一個月請護工的費用超過3000元。規范化治療帶來顯著的社會和經濟效益。