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動脈粥樣硬化斑塊，逆轉的方法有幾種，哪些藥物可以選擇？

健康知識養生常識

動脈粥樣硬化斑塊是很多朋友關心的問題 ， 不少朋友問華子 ， 動脈出現硬化斑塊之后 ， 如何做可以逆轉呢 ， 哪些藥物可以選擇 ， 哪種藥物對斑塊的逆轉作用最強呢？
華子說 ， 與動脈粥樣硬化斑塊相關的心血管事件是全世界范圍內 ， 造成人類死亡的主要原因之一 。 在最近的幾十年中 ， 很多治療粥樣硬化斑塊的藥物被研制 ， 而隨著影像學的發展 ， 這些藥物對斑塊產生的作用 ， 可以被更細致的評估出來 。
動脈粥樣硬化斑塊，逆轉的方法有幾種，哪些藥物可以選擇？
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一、斑塊的形成
動脈粥樣硬化斑塊的形成 ， 是在吸煙、高血壓、高脂血癥、糖尿病等致病因素的長期作用下 ， 導致動脈內皮功能紊亂 ， 內皮細胞通透性增高 ， 使得血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）進入內膜中 。
內膜中的巨噬細胞會大量吞噬LDL-C ， 最終形成泡沫細胞沉積在內皮中 。 血管平滑肌細胞圍繞著泡沫細胞增生 ， 形成纖維帽覆蓋其表面 ， 最終導致動脈粥樣硬化斑塊的形成 。
【動脈粥樣硬化斑塊，逆轉的方法有幾種，哪些藥物可以選擇？】而吸煙、血壓、血脂、血糖等致病因素是可控的 ， 只要及時控制 ， 就可以對粥樣硬化斑塊產生“釜底抽薪”的作用 。
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二、斑塊的消退
因為泡沫細胞一旦形成就不可清除 ， 所以在很長的一段時間內 ， 人們認為動脈粥樣硬化斑塊不可逆 。 但后來發現 ， 有些人的動脈管徑直徑會增加 ， 這意味著斑塊發生了消退 。
現代影像技術證實 ， 發生消退的斑塊不僅是體積會變小 ， 內部成分也發生了改變 ， 脂質物減少 ， 密度增大 ， 破潰的風險變得更小 。
不過并不是所有斑塊都可逆 ， 比如硬斑塊、鈣化斑塊就無法逆轉 ， 不過這種斑塊本身破潰的概率也很小 ， 被認為是穩定斑塊 ， 危險性很小 。
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三、逆轉斑塊的方法
非藥物方法：
調整飲食與運動鍛煉是對動脈粥樣硬化斑塊有效的干預措施 ， 但單純地調整飲食效果有限 ， 因為與粥樣硬化斑塊密切相關的LDL-C有70%是人體自身生成的 ， 而所吃的食物只能占30% 。
運動是對粥樣硬化斑塊有效的干預措施 ， 在相關的研究中 ， 運動量較大的患者 ， 斑塊消退會更明顯 。 而且有研究表明 ， 運動員多為穩定的硬斑塊 ， 而久坐者多為不穩定的軟斑塊 ， 所以運動是有效逆轉斑塊的非藥物方法 。
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藥物方法：
1、他汀類藥物：他汀類藥物主要用于降脂治療 ， 可以使LDL-C水平降低約30%~50% 。 而心血管危險程度與LDL-C水平的降低程度相關 ， 所以LDL-C水平是用來檢測治療效果的常用指標 。
在研究中發現 ， 他汀類藥物可以使斑塊總體積縮小最多20% ， 而不使用他汀類藥物的人 ， 斑塊體積不縮小 ， 反而會增加 。 而且他汀類藥物還可以增加斑塊中的纖維 ， 減少脂質和壞死 ， 增加斑塊的穩定性 。
2、膽固醇吸收抑制劑：依折麥布可以抑制腸道吸收膽固醇 ， 進一步降低LDL-C水平 ， 但研究發現 ， 依折麥布可以降低心血管風險 ， 但對斑塊體積影響不大 。
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3、PCSK9抑制劑：相關的研究是在使用他汀類藥物的基礎上 ， 聯用PCSK9抑制劑（依洛尤單抗、阿利西尤單抗） ， 可進一步減少心血管不良事件風險 ， 并且與單用他汀類藥物相比 ， 聯用PCSK9抑制劑會使斑塊體積減少更明顯 。