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多種硝苯地平集采，最低價每片不到5分錢，緩釋、控釋區別有多大

健康知識養生常識

近日 ， 國家藥品帶量集采完成了第七輪的招標工作 ， 又有很多常用藥都進入了集采中選目錄 ， 很多大眾熟知的抗癌藥 ， 降壓藥 ， 心血管系統用藥 ， 抗菌藥等 ， 在這次集采中 ， 都有多個產品中標 ， 而很多高血壓患者熟知的“硝苯地平”也加入了此次集采的行列 ， 并有多種產品 ， 多個企業中標 。
多種硝苯地平集采，最低價每片不到5分錢，緩釋、控釋區別有多大
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硝苯地平是二氫吡啶類鈣離子通道拮抗劑降壓藥的代表藥物 ， 也是第一代藥物 ， 降壓作用明確 ， 但缺點也比較明顯 ， 對于硝苯地平普通片來說 ， 這個藥物吸收速度快 ， 但降壓維持作用時間也短 ， 由此帶來的結果就是 ， 服藥次數多 ， 容易引起血壓的波動 ， 不良反應發生率也較高的缺點 ， 目前在降血壓方面 ， 硝苯地平普通片已經成為了不常用的藥物 ， 而此次集采選擇的藥物劑型 ， 主要包括了緩釋和控釋劑型 ， 包括了硝苯地平緩釋片Ⅰ ， 硝苯地平緩釋片Ⅱ ， 硝苯地平控釋片3種類型 ， 具體的中選情況 ， 大家可以詳見下表 。
多種硝苯地平集采，最低價每片不到5分錢，緩釋、控釋區別有多大
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【多種硝苯地平集采，最低價每片不到5分錢，緩釋、控釋區別有多大】上表中提供的 ， 主要是多家中選企業中的最低價 ， 不過其他企業的中標價相差也不算太大 ， 例如硝苯地平緩釋片Ⅱ這個品種 ， 最低中標價為4分2一片 ， 三家企業中最高的中標價每片也只有7分多錢 ， 可以說仍然是非常便宜的 。
集采帶來的藥品降價 ， 對于高血壓患者來說 ， 帶來的是實實在在的用藥經濟性 。 對比這三個同時硝苯地平 ， 但制劑形式有所差異的藥物 ， 從價格上來說 ， 雖然都比較便宜 ， 但硝苯地平控釋片的價格還是相對較高的 ， 即使折合成同等規格 ， 控釋片的價格也在緩釋片的2倍以上 。 對于這3個價格都已大幅下降的不同劑型的硝苯地平 ， 它們之間有什么區別 ， 又該如何合理選擇呢？今天的這篇科普文章 ， 就來和大家探討一下這方面的話題 。
緩釋片和控釋片 ， 一字之差 ， 差別不小
前面我們已經談到 ， 硝苯地平之所以要做成緩釋片 ， 控釋片 ， 都是因為這個藥物本身屬于短效藥物 ， 不能夠長時間的維持降血壓效果 ， 而不論是緩釋片 ， 還是控釋片 ， 都是為了控制藥物緩慢釋放 ， 增強硝苯地平控制血壓的平穩性 ， 提升用藥的依從性 。
多種硝苯地平集采，最低價每片不到5分錢，緩釋、控釋區別有多大
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都是控制藥物釋放的劑型 ， 為何又分為緩釋片 ， 控釋片呢？從藥物制劑工藝方面來說 ， 硝苯地平緩釋片Ⅰ主要是通過親水基質形成凝膠骨架 ， 藥物分布于骨架中 ， 通過進入人體后吸收水分而緩慢釋放 ， 而硝苯地平緩釋片Ⅱ則是通過微孔膜包衣藥物的方式 ， 通過藥物通過包衣膜上的小孔緩慢釋放；而硝苯地平控釋片的工藝則更加復雜 ， 為了控制藥物的精準勻速釋放 ， 藥物外層包裹一層水可以透過但藥物無法透過的半透膜 ， 半透膜上有一個藥物釋放的小孔 ， 通過藥物進入人體后水分進入半透膜 ， 產生壓差而控制藥物的釋放 。
因此 ， 從藥物釋放均勻度來說 ， 緩釋片釋放藥物的速度遠不如控釋片均勻 ， 控釋片能夠達到接近勻速釋放藥物的“零級釋放” ， 而緩釋片則屬于一級釋放 ， 藥物在單位時間內的釋放量歲服藥時間的延長而遞減 。
多種硝苯地平集采，最低價每片不到5分錢，緩釋、控釋區別有多大
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不同的釋放特性帶來的結果 ， 就是降壓平穩度方面的差異 。 硝苯地平控釋片由于能夠勻速控制藥物的釋放 ， 因此在降壓平穩度方面更好 ， 服藥后血壓的峰谷比接近100% ， 比很多本身就有長效作用的降壓藥 ， 降壓效果更平穩 。 而硝苯地平緩釋片則容易造成明顯的峰谷波動 。