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老中醫|一個名老中醫消腫萬能方！溫腎、健脾、宣肺，療效顯著，值得珍藏( 二 )


我提醒大家，要學點技術需要謙虛。葉天士17次從師，他所從的老師都不如他，只要別人有一點長處葉天士就跟他學。所以，我們要學點真技術，民間有些方子只要有效我們就要拜其為師，不要存成見，因為技術需要從各方面收集，不可能一下子成功。
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溫腎利水法
本法適用于腎陽虛，陽不化氣，水濕內停之慢性腎炎水腫。
時振聲認為此類患者多為虛中挾實之證，單純溫補脾腎不能化氣利水，須合滲利之劑，療效方顯著且持久。否則尿量反見減少，水腫加重，并出現惡心嘔吐，于病情無益。實驗研究也證實，溫腎藥如不加利水藥則利尿作用不明顯，單用利水藥效果也差，兩者合起顯著的利尿效果。時氏臨床常用真武湯合五苓散、附子五苓散、濟生腎氣湯、桂附地黃湯加利水藥等。
顏德馨認為從脾腎入手為治腫之正治大法，但無論治脾，抑或治腎，其法均不離溫陽。因此，常用附子理中丸、苓桂術甘湯合五苓散、五皮飲溫運脾陽，通陽利水，用附桂八味丸( 即金匱腎氣丸) 、濟生腎氣丸加利水之品，或用真武湯等溫腎利水。
顏老還認為對水腫者陽氣虛衰、大陰內盛病重者，溫陽非附子莫屬，可重用附子。
老中醫|一個名老中醫消腫萬能方！溫腎、健脾、宣肺，療效顯著，值得珍藏
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健脾利水法
此法為治水腫之正法，歷代醫家無不推崇。蓋脾為治水之臟，脾虛不運則水聚為腫。時氏認為脾虛之中尚有脾氣虛和脾陽 虛之不同。無論脾氣虛或脾陽不足，水濕不能運而為水腫者，單純健脾，反可致氣機郁滯而腫脹愈甚。此應標本同治，以健脾或溫脾合滲濕之劑治之，方能使尿量增多，脾氣或脾陽恢復．水腫消失。時氏經驗：凡脾氣虛者，治宜健脾利水，常用防己黃芪湯合防己茯苓湯，待消腫之后則宜香砂六君子湯之類善后調理。脾陽虛者，治宜溫脾利水，可用實脾飲加減。
化氣行水法
時振聲認為，恰當運用行氣藥與利水藥配伍成方是治療慢性腎炎水腫十分重要的一環。這是因為氣乃推動水血運行的動力，氣化則水行，氣滯則水停，水聚則氣不能行，所以水腫日久，常引起氣滯，氣滯又反增加水腫。因此，時氏常用此法治療慢性水腫長期不消，腹部脹大，腹色灰暗，皮膚增厚，水腫按之堅硬者。中醫辯證屬于腫脹者，時氏常用大橘皮湯、導水茯苓湯、木香流氣飲等。水的運行賴于氣的推動，因此顏老認為化氣行水是治腫的一個重要方法。膀胱氣化不利之緣，或由于氣化受阻，或由于氣、陽不足引起的氣化不及。對于前者，氣虛則益氣，陽虛則溫陽，益氣溫陽以助氣化，排尿才能正常，最終水有出路，腫可消退。故在治療時要注意肉桂、黃芪等溫陽益氣之品的應用。
育陰利水法
本法適用于腎陰虧虛，水濕內停之慢性腎炎水腫。
臨床上以下肢水腫多見，按之凹陷，皮膚不潤為其特點。常見煩熱口渴，腰膝酸軟，手足心熱，眩暈耳鳴，遺精，舌紅少津或無苔，脈細數。方如豬苓湯，知柏地黃湯，六味地黃湯加牛膝、車前子之類。
時振聲認為，此類患者臨床宜詳審陰虛、水濕何者為重，若陰虛較重者則宜側重養陰為主以利水，切不可重用利水之劑，以免重傷陰津。臨床施治，貴在權衡，不可偏倚。
老中醫|一個名老中醫消腫萬能方！溫腎、健脾、宣肺，療效顯著，值得珍藏
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活血化瘀法
水血同源，水能病血，血能病水，水血常交互為病。本法主要適用于血水互結之慢性腎炎水腫，臨床以水腫頑固難消，日久不愈為特點。時振聲常用方如當歸芍藥散、桂枝茯苓丸合五飲皮、血府逐瘀湯、益腎湯加赤小豆、冬瓜皮、大腹皮等。