1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

知識科普|透析變黑？越來越黑？聽聽腎友們怎么說


知識科普|透析變黑？越來越黑？聽聽腎友們怎么說
文章圖片

透析黑

對于“透析黑” ， 以下是來自全國各地腎友關于“黑”的心聲 ，
醫生們不妨聽聽看 。

知識科普|透析變黑？越來越黑？聽聽腎友們怎么說
文章圖片
以上 ， 是廣大腎友對于“黑”的真實想法 。
而大多數腎友認為 ， 黑 ， 是透析“配置”的問題 ， 從而影響了自己的透析充分性 。
針對腎友關注的透析“配置”的問題 ， 我們發現 ， 根據地方醫保報銷政策不同和醫療投入的比例問題 ， 在相關的軟硬件投入確實存在一定差異 。
針對這種情況 ， 腎友在經濟能力允許的情況下 ， 可以適當選擇“高配”透析 ， 畢竟硬件設施投入在血液透析治療上占用了極大的比例 ， 巧婦難為無米之炊 ， 談透析質量 ， 沒有硬投入 ， 多少有點紙上談兵的意思 。

關于報銷：

例如一位在陜西漢中透析的腎友說 ， 所在的醫院透析室只報銷國產透析器 ， 如果是進口透析器 ， 費用自理 ， 不能補差價 。
都關心的“水”質 ， 總不能幫科室把水機也換了吧？
在推薦指南或者是血液凈化SOP中 ， 對透析用水和透析液制定了嚴格的質量標準 ， 但不會明確建議臨床使用透析配置 ， 也更不會推薦品牌 。

知識科普|透析變黑？越來越黑？聽聽腎友們怎么說
文章圖片
但是 ， 我們可以從數據來做管中窺豹 ， 中國標準&“歐洲標準” 。如圖所示 ， 歐洲標準并沒有高于我國 。
反而 ， 超純水的這個數據更值得關注：

知識科普|透析變黑？越來越黑？聽聽腎友們怎么說
文章圖片
“超純水”也是做血液透析濾過的基礎 ， 血濾不同于血液透析 ， 因為血濾的原理是“對流”和“彌散” ， 所謂對流 ， 就是如果水質達不到“超純透析液”的標準 ， 透析液中的細菌就有進入血液的風險 。 短期來看 ， 透析液中低水平的內毒素和碎片不會引起發熱反應 ， 但隨著時間的累積 ， 還是會產生慢性炎癥反應 。

提醒：腎友不僅是關注是否有做血濾 ， 也要做血濾的前提是“水”質 。

透析液的93%是水 ， “水”也是透析的一種藥物 。 一位透析患者一年要承受15000～30000升水進行溶質彌散 。
在透析配置這一塊 ， 一位“高配”透析室的醫生給我們提供了因為更換了透析室 ， 短期皮膚明顯改善變化的案例：

知識科普|透析變黑？越來越黑？聽聽腎友們怎么說
文章圖片
對于醫生來說 ， 更多關注的是她的綜合透析質量 ， 而不僅是黑白問題 。
而對于這位腎友來說 ， 這種膚質變化帶來的愉悅感是不言而喻的 。
?深圳百霖血液透析中心吳醫生也和我們分享了他的觀點：
在臨床上 ， 醫生更關注綜合“健康”情況 ， 而為膚色問題 ， “皮膚變黑”也稱為色素沉著 ， 需要從多角度分析 。
1.當然 ， 如果一個透析室的腎友都有發黑的問題 ， 確實應該引起重視 。 畢竟 ， 沒有“透析貌”對于腎友來也非常重要 。
2.關注自身透析充分性及綜合的透析指標數據
3.采用生物相容性較好的透析膜
4.結合血濾和血液灌流
5.控制鈣磷水平、治療繼發性甲旁亢
6.對于有殘余腎功能的腎友 ，
7.區分“健康黑” ，糾正腎性貧血 ， 改善貧血貌后 ， 可能會“變黑” 。
9.隨著年齡增長、外在環境引起的色素沉著
以上 ， 也是醫生推薦的腎友變黑自測表 ， 綜合來評估自己的透析質量 。