心肌梗死能溶栓，為啥還急診放支架呢？ _健康小知識

心肌梗死的溶栓開展，要遠遠早于急診支架，幾乎所有的醫院，只要能開展介入的都能溶栓。但為什么即便能溶栓，心肌梗死到了醫院以后，仍然都讓患者選擇急診介入呢？
我覺得有這樣疑問的人在大多數，甚至很多醫生也會這樣想——為什么心肌梗死能夠溶栓，還需要放支架呢？這的確是很多人關心的問題，咱們需要從幾個方面來闡述，或許看完以下幾點，你就會明白，為什么心肌梗死可以溶栓，但還是需要放支架？

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一、溶栓和急診介入，首選急診介入？
我知道說這句話，很多業內人士會反駁我，他們會說“指南中可不是這樣講的，指南中講新發病的心肌梗死3小時以內溶栓和急診手術獲益相當” 。實際也是這樣，對于沒有急診手術條件的地方，及早溶栓可以大大減少心肌壞死，進而改善心肌梗死預后。但如果真的有條件進行溶栓和急診手術，那么我建議還是首選急診介入。一方面因為溶栓的不確定性，如果溶栓失敗還要進行補救性急診介入；另一方面溶栓的禁忌癥要遠遠多于急診介入；第三方面就是急診介入會更快、更直觀、更準確、更安全的開通血管。所以，我一直推薦，如果有選擇機會，那么首先選擇急診支架植入。
二、溶栓后的心肌梗死，也要支架?
很多人會發現，即便一開始沒有選擇急診支架，選擇了溶栓，但溶栓后很多患者依然需要進一步造影和支架。不是溶栓融通了嗎？怎么還需要支架或許是他們最大的疑問。這也就牽涉到了溶栓的效果問題。溶栓以后，指南是建議24小時以內檢查冠狀動脈造影以評估冠狀動脈情況指導下一步治療。而溶栓即便是再通，也只是部分再通，醫生會根據患者再通的情況、血管殘余狹窄的多少，決定是不是要進一步支架。因為即便是溶栓以后，仍然有嚴重殘余狹窄，且還有不穩定的病變存在，如果不進行介入治療，患者仍會再次發生事件，而介入治療則可以有效的緩解這個問題。

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【心肌梗死能溶栓，為啥還急診放支架呢？】三、溶栓是不是沒有存在的必要性？
看完前兩條，很多人似乎得出結論，那就是溶栓看起來沒有用處了，還要溶栓這個治療辦法干什么？殊不知，急診介入治療的普及，也就從這幾年胸痛中心建設中普及的，在很多沒有普及急診介入的地區，或者沒有條件和能力開展急診介入的地區仍然有很多，而對于這樣的地區，溶栓治療是保證患者生命安全的一個重要方法。也正因為此，溶栓在很多地方仍然是救治心肌梗死的重要方法，而沒有被摒棄。

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現在明白為什么能夠溶栓，還需要放支架了嗎？溶栓是一個在急診介入無法開展時心梗救治的重要手段，但是如有條件進行急診介入，大多數時候，還是會優于溶栓治療的。