【安全用藥】咽喉部急性炎癥疾病的治療管理 _健康小知識

【來源：安慶市場監管】
【安全用藥】專欄
安安、徽徽繼續為大家科普

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安安咽喉部急性炎癥怎么辦？
本期安全用藥，我們一起來科普~

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徽徽
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咽喉部急性炎癥疾病的治療管理定義咽喉部急性炎癥疾病包括急性咽炎、急性扁桃體炎及急性喉炎等，主要是由病毒或細菌感染引起的急性咽喉部炎癥，是很常見的咽喉部疾病。臨床表現為咽干、灼熱、明顯咽痛（常放射至耳部，伴有吞咽困難）、聲音嘶啞（嚴重者完全失聲）、咳嗽等。全身癥狀一般較輕，可有畏寒、高熱、頭痛、食欲減退、乏力、四肢酸痛等。在春秋兩季氣溫變化時最易發病。
病因【【安全用藥】咽喉部急性炎癥疾病的治療管理】1.病毒感染
常見的致病病毒包括柯薩奇病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、單純皰疹病毒等，通過飛沫和密切接觸而傳染。
2.細菌感染
常見的致病細菌包括溶血性鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、流感嗜血桿菌等。其中以A組乙型溶血性鏈球菌感染者最為嚴重，可導致遠處器官的化膿性病變，稱之為急性膿毒性咽炎。
細菌和病毒混合感染者不少見。近年還發現有厭氧菌感染者，革蘭氏陰性桿菌感染有上升趨勢。
3.其他
受涼、潮濕、過度疲勞、煙酒過度、有害氣體刺激、上呼吸道有慢性病灶存在等均可誘發此類疾病。用聲過度、喉異物、頸部及咽喉部外傷及檢查器械損傷喉部黏膜可引起急性喉炎。特定食物、氣體和藥物可引起特異性反應，使患者喉腔黏膜水腫，引發急性喉炎。
治療管理1.一般治療
患者需適當休息、清淡飲食、多飲水、加強營養及保持排便通暢。
2.對癥治療
全身癥狀、咽痛劇烈或高熱的患者，可口服退熱藥及鎮痛藥，如對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等；咳嗽癥狀嚴重的患者應用止咳藥物；痰液較多者應用黏液溶解促排劑或化痰藥物等；咽喉疼痛可適當局部噴霧治療。
3.局部用藥
無全身癥狀或癥狀較輕者，可局部應用復方硼砂溶液含漱、復方氯己定含漱液或呋喃西林溶液漱口；各種含片、局部噴劑及中成藥可酌情選用。
4.抗感染治療
病毒性咽喉部急性炎癥疾病常為自限性，無須使用抗菌藥物治療，如為細菌性則需進行抗感染治療。
抗感染治療原則：①針對溶血性鏈球菌感染選用抗菌藥物；②必要時給藥前先留取咽拭子進行細菌培養，有條件者可作快速抗原檢測試驗（RADT）作為輔助病原診斷；③由于溶血性鏈球菌感染后可發生非化膿性并發癥（急性風濕熱和腎小球腎炎），抗感染治療以清除病灶中細菌為目的，療程需10天。
抗菌藥物的選擇：①青霉素類為首選，可選用青霉素，也可肌內注射普魯卡因青霉素或口服青霉素V ，或口服阿莫西林，療程均為10日。 ②青霉素過敏患者可口服四環素或對溶血性鏈球菌敏感的氟喹諾酮類。大環內酯類的應用應參照當地藥敏情況。 ③其他可選藥有口服第一、第二代頭孢菌素，療程10日，但不能用于有青霉素過敏性休克史的患者。
5.糖皮質激素治療
喉部是重要的呼吸器官，喉部疾病可不同程度地影響呼吸功能。喉源性呼吸困難常發生比較突然或發展迅速，臨床表現嚴重缺氧，常需搶救。因此喉部黏膜水腫時，要重視治療，可給予激素局部霧化，癥狀嚴重者可全身使用糖皮質激素。