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狂犬病真的能潛伏23年嗎？理論上講|狂犬病真的能潛伏23年嗎？


狂犬病真的能潛伏23年嗎？理論上講|狂犬病真的能潛伏23年嗎？
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狂犬病真的能潛伏23年嗎？
理論上講 ， 的確存在這種可能 。
但是 ， 有可靠證據確認的狂犬病最長潛伏期并沒有那么長 。
世界衛生組織（WHO）官方文件中承認的狂犬病最長潛伏期為11年 。
潛伏期
傳染病的潛伏期是指病原體進入體內造成感染（暴露）到疾病發作（出現癥狀）的時間間隔 。
這樣 ， 潛伏期的確定就需要兩個時間點：疾病發作時間 ， 和暴露時間 。
狂犬病潛伏期的確定
狂犬病最大的特征是 ， 一旦發病 ， 如果不接受生命支持治療 ， 往往在3、5天內死亡；即使接受生命支持治療 ， 也不過將死亡事件拖延幾天而已——狂犬病的病死率幾乎是100% 。
【狂犬病真的能潛伏23年嗎？理論上講|狂犬病真的能潛伏23年嗎？】而且 ， 狂犬病發作的癥狀和體征極具特征 。
這樣 ， 狂犬病的發病時間很容易確定 。
與此相反 ， 狂犬病病毒暴露時間的確定往往具有相當的挑戰性 ， 尤其是潛伏期較長的病例 。
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這是因為 ， 狂犬病是一種嗜神經（腦）病毒 。
病毒的傳播途徑是 ， 經由帶毒的動物（主要是犬）的唾液污染被咬傷動物或人的傷口進入體內 ， 卻不像多數細菌病毒那樣直接進入血液 ， 經過血液循環到達感染組織器官；而是只能進入外周神經 ， 沿著神經纖維緩慢、逆向向中樞神經轉運 。
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病毒在神經內轉運期間 ， 不會進行復制繁殖；也不會刺激機體免疫系統發生免疫反應 ， 因而不表現任何癥狀體征 ， 也就一直處在潛伏期內 。
只有病毒被轉運進入中樞神經（包括脊髓）內 ， 轉運速度才陡然增加；只有被轉運到腦內后才會大量復制繁殖 ， 并引發嚴重腦炎——所謂狂犬病是由狂犬病病毒感染導致的腦炎 。
由于病毒在神經內的這種逆向轉運的速度和距離存在很大差異 ， 狂犬病的潛伏期存在很大差異 。
狂犬病的潛伏期
根據流行病學數據 ， 狂犬病的潛伏期時間 ， 最短的只有5天 ， 長的可達數年；但大部分集中在30到90天之間 。
其中 ， 約30%在30天之內 ， 54％在31-90天之間 ， 15％超過90天 ， 約1%超過1年 。
狂犬病超長潛伏期
如上所述 ， 盡管狂犬病發病時間容易確定 ， 但病毒暴露時間卻存在很大不確定性 ， 通常是通過回憶的方式 ， 以最近一次被狗咬傷作為暴露時間 。
這意味著 ， 暴露時間的確定沒有直接的證據作為依據 。
我們知道 ， 人的記憶存在很大不確定性；而且 ， 被咬傷也不是狂犬病傳播的唯一途徑 。
這樣 ， 在近期沒有明確帶毒病犬咬傷史的狂犬病病例 ， 潛伏期的確定往往很困難 。
如果以曾經的咬傷作為暴露時間 ， 潛伏期容易被大幅度虛假拉長 。
一些超長潛伏期狂犬病病例報道往往是這樣產生出來的 。
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網上熱傳的23年超長潛伏期狂犬病病例出在一份通俗媒體的新聞 ， 由揚子晚報于2014年6月9日報道 ， 一名28歲男子在2014年6月4日發作狂犬病 ， 到6月6日就已經死亡 。
根據家人回憶 ， 該男子曾經在5歲時被狗咬傷 ， 因而其可能的潛伏期長達23年之久 。
通過這種方式 ， 可能會炮制很多超長潛伏期狂犬病病例 。
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