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病人|醫科院腫瘤醫院護士長梅志紅別靠“忍”字打天下，化療，也可以盡量舒適地進行

“不要什么痛苦都想著忍一忍就過去了！”
采訪人員日前前往中國醫學科學院腫瘤醫院，對腫瘤內科護士長梅志紅進行采訪時了解到，其實目前針對腫瘤患者化療不良反應的一些藥物和治療方案已經更新，化療并不一定要與惡心嘔吐等痛苦連在一起，患者完全可以盡可能舒適地完成。
病人|醫科院腫瘤醫院護士長梅志紅別靠“忍”字打天下，化療，也可以盡量舒適地進行
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中國醫學科學院腫瘤醫院腫瘤內科 護士長 梅志紅
“雖然化療病人的不良反應非常多，對于不同的病人來說反應的程度也各有不同，但是讓病人體感最難受的，肯定是惡心嘔吐?！?br /> 在梅志紅看來，發生惡心嘔吐，不僅會讓病人難受，可能更多的是對惡心嘔吐產生了恐懼。病人有了心理壓力，最直接的后果就是會害怕化療，甚至拒絕化療、放棄治療，產生“生不如死”的感覺。
但這一步拒絕和放棄，往往會給病人帶來無法預估的后果。很多腫瘤需要長期的整體疾病管理，如果因為惡心嘔吐放棄化療，治療就中斷了。這對于許多其實能夠控制、五年生存率也較高的腫瘤疾病，是非?？上У?。
病人|醫科院腫瘤醫院護士長梅志紅別靠“忍”字打天下，化療，也可以盡量舒適地進行
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【 病人|醫科院腫瘤醫院護士長梅志紅別靠“忍”字打天下，化療，也可以盡量舒適地進行】那么，能不能要求病人忍一忍就堅持過去呢？
梅志紅并不認為忍耐痛苦是病人應該全盤承受的?！安灰鈩袼桃蝗?，我們最好還是干預他一下。你要不干預，病人因為反復持續的反應很重、很難受，可能堅持不了幾個周期，就不想打化療了”。
另外，即使病人靠意志力強忍著痛苦，也可能越來越害怕、無助，甚至躲在恐懼的陰影里不出來。時間長了，病人的心理體驗就差到了極點，這也是非常不利于醫生治療療程的推進的。
梅志紅表示，除了認為嘔吐可以靠忍來熬過去，還有一種在患者中常見的誤區，認為化療就是會痛、會吐，如果沒有這些痛苦，可能化療的效果也就達不到了。
“實際上是不會的，化療的不良反應比如惡心嘔吐和疼痛，和化療的預后是沒有任何關系的，所以其實患者們可以大膽放心地服用止痛、止吐的藥物，采用科學的方法來緩解疼痛和惡心，完全可以做到盡量舒適地度過治療期?！?br /> 病人|醫科院腫瘤醫院護士長梅志紅別靠“忍”字打天下，化療，也可以盡量舒適地進行
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化療不等于一定要吐，而且目前也有辦法讓患者盡可能消除嘔吐癥狀。梅志紅表示，醫護人員更希望患者能夠以一個比較好的心理狀態來緩解這些癥狀，并有一套已經較為成熟的流程對惡心嘔吐等不良反應進行管理。
首先，醫護人員會在入院的時候進行患者評估，評估包括病人得腫瘤之前是否有過惡心嘔吐歷史，比如暈車、酒后嘔吐或女性病人有過孕吐等，通過評估篩選出惡心嘔吐的高危人群，醫生會提前開出NK-1受體拮抗劑阿瑞匹坦。護士們還會制定一系列護理手段，告訴他惡心嘔吐的感覺、首要癥狀是什么，發生時病人要主動匯報他的不良反應。
其次，醫護人員要根據這些評估，給患者建立惡心嘔吐監控小檔案。除了監控他的惡心嘔吐程度，還會對惡心嘔吐的程度進行評估，即使在一個階段化療結束后的間歇期，患者回到家，這個檔案也會通過微信、電話等隨訪方式繼續采集，這樣醫護人員對患者的惡心嘔吐就能進行全程的監控管理了。
最后，目前臨床上已經有較為成熟的止吐方案可以應用。
梅志紅介紹，現在化療藥物分為高致吐、中致吐、低致吐和輕微致吐幾個種類，一般來說，會引起90%人群惡心嘔吐的化療方案被認為是高致吐方案。所以，醫生們往往會在高致吐方案即將實施前，就預先為病人常規使用了三聯止吐方案，這是阿瑞匹坦加上5羥色胺受體拮抗劑，再加上地塞米松的三聯藥物，這一止嘔治療方案已被權威診療指南推薦，效果也已被廣泛證實。