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肝臟疾病|反復打嗝 警惕肝臟疾病

在日常生活中，偶然打嗝不足為奇，但是出現反復打嗝時，就要注意身體是否出現了健康問題，特別是要關注是否存在肝臟疾病。
文/采訪人員 龔小莞
通訊員 鐘婷婷 王一軍
漫畫/小牛
案例
連續多日打嗝不停 被確診為肝癌晚期
今年45歲的張東（化名）持續半年腹部出現飽脹感，并經常打嗝，他并未在意，直到最近連續多日打嗝厲害，嚴重影響了正常工作生活，才到廈門市中醫院就診。肝病中心肝三科主任醫師、廈門市醫學領先學科中西醫結合肝病學科帶頭人唐金模一摸他的上腹部就摸到了硬塊，經過B超和核磁共振檢查后，確認為肝癌晚期。
唐金模說，張東是乙肝病毒攜帶者，但他覺得不發病，不難受，沒有加以重視，還經常喝酒。近半年來出現上腹飽脹感和打嗝，并且消瘦了很多，他也不以為然，等到打嗝厲害難以忍受，已經是肝癌晚期了。很多人和張東一樣，因為不重視而延誤了病情，因此80%以上的肝癌被發現時都已經是晚期。肝癌如果早期發現，百分之八九十可以治好。
老大爺反復打嗝1個月 檢查出肝臟多發占位
68歲的丁大爺反復打嗝1個月，他用各種偏方治療，但效果很差，于是到廈門大學附屬成功醫院就診治療。普外二病區主任陳戰經過檢查，診斷為肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、肝臟多發占位，肝癌可能，追問丁大爺的病史得知，他患有肝炎，非但沒有戒酒，還有30余年的飲酒史，每天白酒半斤。
分析
八成重度肝病患者 常常伴有打嗝癥狀
陳戰說，打嗝是由于膈神經、迷走神經受刺激，使膈肌、肋間肌不自主地同步強烈收縮，導致空氣突然被吸入呼吸道內，并且伴有吸氣期聲門迅速關閉所產生的一種特有的聲音。打嗝的病因較多，涉及消化、呼吸、神經等系統。
對于肝病患者，頻繁打嗝會使患者煩躁不安，不利于病情康復。心理因素是引起打嗝的重要因素，也是肝源性打嗝的主要誘因之一。由于患者對病情、治療費用，以及疾病對工作和婚姻等多方面的影響產生擔心與憂慮，精神緊張或憂郁，反復引起自主神經功能紊亂，支配內臟及膈肌的迷走神經功能不協調，臨床輕度慢性肝炎和其它肝病的打嗝主要由此引起。高黃疸、肝癌、上消化道出血、反復多次住院治療患者、第一次發病住院患者等均較易出現打嗝。重癥肝炎患者由于肝細胞損害較重，黃疸明顯，?？梢虼罅磕扄}、膽紅素刺激膈神經而反射性地引起膈肌痙攣。文獻報道，臨床80%重型肝炎、伴高黃疸肝癌和急性黃疸型肝炎患者常伴有打嗝。
【 肝臟疾病|反復打嗝 警惕肝臟疾病】提醒
打嗝48小時仍無法緩解 很可能有肝部腫瘤
唐金模說， 出現反復打嗝的癥狀有兩種情況:一種是容易緩解的。例如普通的肝病，肝氣不疏、肝氣瘀滯，同樣會引起打嗝，有時候心情不好也會打嗝，但這種打嗝不是持續性的，一般經過藥物調理，或者自己喝些熱水等就沒事了。還有一些胃腸道疾病或者冷胃、熱胃，吃涼的東西等也會引起外刺激，導致膈肌痙攣打嗝。吃些對癥的藥，通過調理，一到兩天就能解決。
另一種是緩解不了的，機械性的打嗝，這種情況就要考慮腫瘤，如果存在肝臟腫瘤，腫大的肝臟會頂住膈肌，對膈肌造成一定的刺激，從而引起膈肌痙攣。機械外力導致的膈肌痙攣很難緩解，也就是頑固性打嗝。判斷標準是，持續或者間歇性的打嗝，尤其是深吸氣的時候突然打嗝，通過各種方法處理后，48小時過后仍無法得到緩解。出現頑固性打嗝一定要引起重視，可能是肝腫瘤，也可能是胃部腫瘤、胰腺腫瘤等其它腫瘤引起的，需要排查消化系統的腫瘤。特別是有慢性基礎疾病的人群，如乙肝、酒精肝、脂肪肝、慢性胃炎、胃潰瘍、糖尿病、高血壓等患者，更要引起重視。