糖尿病酮癥酸中毒|準高三小伙在家復習卻進了醫院,爸爸不經意一句話引起了醫生警惕

小輝是一個敦實的小伙子,身高1米7的他,體重將近有180斤。平時就喜歡喝飲料不愛喝水。
即將升高三沖刺的他,今年暑假哪里也不去,就待在家里學習。因為覺得看書費腦子,所以在學習之余總喜歡來一瓶飲料犒勞自己。而且夏天到了,把飲料在冰箱里面冰鎮一下,那喝起來還特別涼爽解暑。
糖尿病酮癥酸中毒|準高三小伙在家復習卻進了醫院,爸爸不經意一句話引起了醫生警惕
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不料,七月初一個周末的下午,小輝吃過午飯后,突感不適,于是被爸媽急急忙忙送到了浙江省立同德醫院急診醫學科。
在診間,小輝爸爸焦急地問接診的急診醫學科醫生曾誠:“醫生,我家小孩是不是中暑了?下午一直惡心,還吐了2次,精神也不好”。但是經過詢問,小輝一直在家中,開著空調,所處環境不可能導致中暑。
“有沒有可能吃壞東西呢?”這個也被否定了,因為小輝爸爸表示,中飯在家里吃的跟平時一樣,況且他們吃了也沒不舒服。
爸爸說完,不經意間還責怪了一句,“這孩子,這個禮拜放假在家天天喝冰箱里的飲料,兩箱都給他喝完了”。
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曾誠醫生敏銳地抓住了這個不經意間透露出來的消息,心中瞬間有了一個答案。于是立即安排相關的血化驗,半小時后結果出來了,隨機血糖40.7mmol/l(正常餐后血糖<7.8mmol/l),尿常規提示:酮體3+;血氣提示:碳酸氫根濃度 13.7mmol/L,實際剩余堿 -10mmol/L。相關化驗指標都指向同一個疾病——糖尿病酮癥酸中毒。
曾誠醫生立即將相關病情告知小輝爸媽,并第一時間將他轉入了搶救室進行降血糖、補液、糾正電解質和酸堿平衡失調等對癥治療。幸虧診斷及時,治療積極,4小時后血糖明顯得到控制,但因為是初發糖尿病,需要住院進一步治療。經過一個星期的住院治療,小輝的各項指數才恢復正常。
什么是糖尿病酮癥酸中毒?
糖尿病酮癥酸中毒(DKA)是糖尿病最常見的嚴重急性并發癥之一,是糖尿病危象的一種,是以高血糖、酮癥、酸中毒為主要表現,胰島素不足和拮抗胰島素激素過多所致的嚴重代謝紊亂綜合征。
糖尿病酮癥酸中毒的常見誘發因素有急性感染、胰島素使用不規范、飲食不當(高糖)、嘔吐、腹瀉、過度激動、壓力過大等。
原有糖尿病癥狀(口渴、多飲、多尿、疲倦)加重,并迅速出現食欲缺乏、惡心、嘔吐、極度口渴、尿量劇增;常伴有頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快,呼氣中含有爛蘋果味。后期呈嚴重失水、尿量減少、皮膚干燥、彈性差、眼球下陷、脈細速、血壓下降、四肢厥冷、反射遲鈍或消失,終至昏迷。
不喜歡喝水?糖尿病人夏天怎么辦?
就和我們文中那個“貪杯”的高三小伙一樣,這炎熱的夏天我們能喝點什么來消暑呢?
通常情況下,夏天人們為了解渴降溫,會在家中準備綠豆湯、銀耳湯、大麥茶、綠茶等,那么這些飲品都適合糖尿病患者或者我們健康人群長期飲用嗎?
需要注意的是,綠豆湯雖然降溫解暑,但糖尿病患者不能多喝。尤其是如果綠豆煮的時間越長,煮化的程度越高,其升糖指數也會越高。糖尿病患者一次喝太多會導致血糖急劇上升,所以在飲用時應該控制好量,還應從飲食總量中扣除相應的主食量。
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銀耳熱能較低,又含有豐富的食物纖維,糖尿病患者吃銀耳湯有延緩血糖上升的作用,但糖尿病患者在食用時要注意別放太多的糖來調味。