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痤瘡|終末期腎衰竭患者延長生命主要靠它！( 二 )


血液透析和腹膜透析都是尿毒癥患者的替代治療方法 ， 大概有60%-70%的患者既可以做血液透析 ， 也可以做腹膜透析 ， 它們有各自的優缺點以及適合的人群 。
血液透析需要建立血管通路 ， 借助血液透析機把人體血液引流到體外 ， 通過透析器和透析液進行物質交換 ， 將凈化后的血液再回輸到體內 ， 需要到醫院由專業醫護人員完成治療 。 血液透析適用于各種原因引起的尿毒癥、急性腎損傷、急性藥物中毒、嚴重水電解質紊亂的患者 。
腹膜透析需要在腹腔內植入一條腹膜透析管道 ， 利用管道將腹膜透析液輸入腹腔 ， 通過自身腹膜進行物質交換清除體內毒素和多余水份 ， 操作簡單 ， 患者在家中可完成操作 。 腹膜透析適用于心功能不穩定、血管條件差、出血或者凝血功能較差的患者 。 只要沒有禁忌癥 ， 所有的患者都可以實行腹膜透析 。 所以患者可以根據自己的選擇需求和醫生的一些建議來選擇不同的透析模式 。
安安網：如果選擇家庭透析模式治療 ， 需要注意什么？有哪些優缺點？
劉文芳：如果選擇腹膜透析家庭模式治療 ， 需要注意這些：
（1）透析前房間以紫外線照射半小時 ， 每日兩次 ， 用消毒液擦拭床、桌、地面等 ， 注意通風 。
（2）透析操作時必須嚴格無菌操作技術 。
（3）透析過程中注意觀察透析液的顏色和澄清度 ， 自測體溫 ， 自查腹部有無壓痛 。 如發熱、腹痛、透析液顏色異常 ， 要及時聯系醫生 。
（4）做好監測記錄 ， 如每日體重 ， 每次腹膜透析的出入量 。
（5）做好腹透導管的護理 ， 每天更換導管口敷料 ， 防止感染 。
腹膜透析優點
腹膜透析操作簡單 ， 時間靈活 ， 不需要特殊設備 ， 患者可直接在家中或適合的地點獨立完成操作 ， 并且費用相對較低 ， 患者容易接受 。 對于透析早期的患者 ， 可更好地保護殘余腎功能 。
血液透析是血液體外循環的操作 ， 可能出現感染的風險 。 而腹膜透析是利用人體腹膜作為半滲透膜的特性 ， 通過重力作用將腹透液灌入腹腔進行物質交換 ， 腹膜透析和血液透析相比 ， 血源性感染的機會非常少 。
腹膜透析是24小時持續性平衡進行的 ， 很少發生失衡綜合征 ， 更接近于腎臟的正常生理功能 ， 而血液透析是間斷的 ， 它對血流動力學影響較大 ， 對于血流動力學不穩定的患者 ， 比如心衰、不穩定型心絞痛、血管功能比較差的老年患者 ， 腹膜透析有一定的優勢 。
腹膜透析缺點
腹透液交換時如果污染則易發生腹膜炎和隧道炎 。
【痤瘡|終末期腎衰竭患者延長生命主要靠它！】腹膜透析液交換量小 ， 肌酐尿素氮小分子毒素清除水平相對較低 ， 充分性較差 。