37歲患上冠心病，動脈搭橋讓年輕人術后心血管長期“免維護” _健康小知識

【來源：新華日報交匯點】
【37歲患上冠心病，動脈搭橋讓年輕人術后心血管長期“免維護”】交匯點訊年紀輕輕患上冠心病三支病變，患者如何才能在未來生活中獲得更高的生活質量？8月3日，一名37歲的男患者在揚州大學附屬醫院大血管中心接受全動脈化冠狀動脈搭橋手術后，頭暈癥狀明顯改善，并可正常行走。而這例手術的特別之處在于：心臟搭橋取用的橋血管是從患者體內取得的動脈血管，其可保持長期暢通效果。

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這位37歲的男患者本身患有糖尿病，因為反復胸悶、頭暈、走不了路來到醫院就診，從蘇州張家港急診轉入揚大附院時，其已感覺呼吸困難，情況危急。揚州大學附屬醫院大血管中心王強團隊為其確診為冠心病三支病變。 “三支病變過去多發生于六七十歲的老年人，考慮到該患者的預期壽命還很長，經由會診，最終決定對其進行全動脈化的搭橋手術。 ”揚大附院心臟大血管中心副主任醫師富智表示，全動脈化搭橋是指在患者身體內取一些動脈血管作為橋血管來進行搭橋，相較于傳統的靜脈搭橋，這也是對于預期壽命較長患者的一種更優化的治療選擇。相應的，動脈搭橋手術難度也會相對增加。

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據了解，較傳統靜脈搭橋，動脈搭橋在延長患者遠期生存率、降低遠期心腦血管不良反應、延長患者生存期等方面有明顯優勢，尤其在手術十年后，動脈搭橋的血管仍可保持非常高的長期通暢率，患者只需一次手術就可受益很多年，再手術率降低。揚大附院心臟大血管中心主任王強分析，以往冠心病患者大多60歲以上，這幾年冠心病年輕化的趨勢較為明顯。年輕患者面臨著未來幾十年的生存期，需要讓心臟在很長時間內保持健康狀態，所以此次團隊采取了患者的雙側乳內動脈加上橈動脈，給他的冠狀動脈進行了完全重建，好處就是動脈橋以后的通暢率非常高，十幾年甚至二十年后還可保持。此臺手術過程也比較順利，術后患者的癥狀有明顯改善，恢復得很快，胸骨愈合良好，無明顯并發癥，術后一周即可出院了。

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“手術中在采取患者橈動脈時，醫生要避免動脈的痙攣，保持其通暢，這些都增加了手術難度。 ”王強說，預期壽命較長冠心病患者，甚至65歲以下患者都可以采取動脈搭橋。揚大附院動脈搭橋手術的實施，為年輕的冠心病患者帶來了福音。但因為全動脈搭橋需要取局部動脈，所以每個患者的自身情況也會對手術產生限制。例如肥胖、年齡較大，或患有糖尿病、骨質疏松等患者，其本身可能有胸骨愈合不良的傾向，則取雙側乳內動脈后胸骨愈合不良的風險會提高，所以最終能否采取全動脈化搭橋，也取決于患者的自身條件。
實習生張先儀
通訊員傅軒
新華日報·交匯點采訪人員張晨
編輯:周晶
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