遠程醫療的轉折點( 三 ) _健康小知識

而2020年初，當新冠開始流行，患者接受丁丙諾啡治療的阻礙反而減少。在宣布公共衛生緊急狀態后不久，政府放寬了規定，允許獲得批準的醫生通過遠程醫療開丁丙諾啡處方，無需線下面診；并且這也是遠程醫療服務首次被允許跨州進行，病人可以在全國范圍內接受線上診治；政府和各類保險公司也宣布可以報銷遠程醫療服務產生的開支。這些變化使醫療服務提供者能夠迅速轉向遠程醫療，以全新方式幫助各地患者獲得治療。
盡管遠程治療確實能消除一些阿片類藥物成癮者開始接受藥物治療的障礙，研究人員尚未確定它是否與線下治療一樣有效。有團隊綜合了9個相關研究，發現遠程醫療在幫助維持長期藥物治療以及降低非法阿片類物質使用率方面的治療表現與線下治療相似。
同時他們也指出，其中沒有一項研究是特別有力的，因為在新冠大流行之前很少有醫生使用遠程醫療，缺乏對照。并且在全部研究中，只有兩個是隨機對照實驗（這通常被認為是更可靠的研究設計），且這兩個實驗都只有少量被試；其它大多數研究則都是對單個被試的觀察性描述。
有論文綜述了13個研究，均是關于遠程醫療提供尼古丁、酒精和阿片類藥物成癮障礙的心理治療和藥物治療的效果調查。這篇論文的結論是，大多數患者對遠程醫療非常滿意。
此外，在循證醫療中，藥物治療是最有效的，但患者也需要其它類型的療法和心理支持。遠程醫療能為阿片依賴患者提供的不只是路程上的便利，還有更好的隱私性，因為更容易對家人、鄰居保密。康復訓練項目經理莎農·施沃博負責督導24個線上朋輩心理援助小組，她認為遠程治療相比面對面治療更具優勢：很多患者非常需要心理支持，并且認為參加朋輩互助小組是有效的，但表示并不想被人看到自己去診所，因為害怕尷尬，或是尚未準備好讓家人知道自己正在接受心理健康支持。而線上心理援助則能解決這些問題。并且線上成員可以來自全國各地各行各業，他們走到一起，互相提供心理支持。
但是遠程醫療可能并不適用于每個人，紐約阿片類藥物應對努力基金會主席卡倫·斯科特醫生表示，許多阿片類藥物使用者還同時存在其它社會、心理健康問題，必須在治療其成癮的同時解決這些問題。對于死亡風險最高的那類患者來說，需要的遠遠不止15分鐘的線上診治以及一個丁丙諾啡處方——他們需要一整套的全方位治療服務以及建立與治療者之間的長期關系。
不過，考慮到在美國大約有200萬阿片類藥物成癮患者需要治療，而其中90%的患者得不到相應治療，沒有遠程醫療將很難填補這個缺口。
（本文由馬淑欽編譯）
參考資料：
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【遠程醫療的轉折點】5.https://journals.lww.com/jbjsjournal/fulltext/2020/01150/effects_of_virtual_exercise_rehabilitation_in_home.2.aspx
6.https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2760032
7.https://www.annualreviews.org/doi/10.1146/annurev-publhealth-040617-013526
8.https://doi.org/10.1016/j.jsat.2019.03.007
9.https://www.ruralhealthinfo.org/toolkits/moud/1/barriers
10.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7666540返回搜狐，查看更多
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