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重視室性心律失常藥物合理應用，全面提升心臟性猝死防治水平( 三 )

養生常識健康知識


單其俊教授分享“遺傳性心律失常藥物治療” ， 表示遺傳性心律失常的基礎治療是ICD治療 ， 在ICD治療基礎上可針對不同類型疾病予以不同藥物治療 。 如：LQTC、HM、ARVC、CRVT考慮使用β受體阻滯劑 ， 而Brugada綜合征、J波綜合征、短QT綜合征、特發性室顫則首選奎尼丁 。
王如興教授分享“肥厚型心肌病室性心律失常的藥物治療” ， 談到肥厚性心肌病的發病率為0.2% ， 可以推算我國至少有200萬肥厚性心肌病患者 ， 其年死亡率高達1.3% ， 年猝死率達到0.9% 。 對于此類患者 ， 合并室性心律失常是猝死的重要原因 ， 藥物治療是基本治療 ， 綜合治療是重中之重 。 此外 ， 減輕患者癥狀、減少SCD具有重大臨床意義 。
韓冰教授分享“致心律失常性右室心肌?。ˋRVC）的藥物治療” ， 提到對于此類患者 ， 無論有無癥狀和心律失常 ， β受體阻滯劑均可使用；對于有心律失常的患者 ， 可選用胺碘酮、索他洛爾等藥物；對于有心功能不全的患者 ， 應使用RAS阻滯劑 。
陳紅武教授分享“缺血性心肌病室性心律失常的藥物治療” ， 表示LVEF<30%的患者心源性死亡風險是EF>50%患者的10倍 ， 因此這部分患者需要在ICD治療基礎上進行綜合評估 。 該類患者的室性心律失常治療理念 ， 需要重視原發病治療 ， 抗心律失常藥物則以ACEI、ARB、他汀類藥物為主 。 此外 ， 當患者病情危及生命時 ， 需要將有效性放在首位 ， 而不危及生命的則可以將安全性放在首位 。
結語心臟性猝死的高死亡率 ， 極大地威脅著人民群眾的健康 ， 識別猝死高風險患者 ， 積極進行防治是醫務工作者的重要工作內容 。 其中 ， 干預室性心律失常是防止心臟性猝死的主要舉措之一 ， 在室性心律失常的治療中藥物治療的地位仍不可替代 ， 因此合理、正確、規范化的藥物應用是十分重要的 。 參松養心膠囊通過多項循證研究證實其治療非器質性室性早搏、器質性室性早搏、心衰伴室性早搏、竇性心動過緩伴室性早搏的確切療效 ， 填補了“快慢兼治、整合調律”藥物治療的空白 ， 為室性心律失常患者帶來更多更優治療選擇 。 與會專家號召廣大同仁在合理、規范使用好抗心律失常藥物的同時 ， 積極投入新型藥物研發的工作中 ， 全面提升心臟性猝死的防治水平 ， 為健康中國作出貢獻 。
參考文獻
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【重視室性心律失常藥物合理應用，全面提升心臟性猝死防治水平】[3]ZhangF,ZouJ,CaoK ， etal.AcuteEfficacyofaTraditionalChineseMedicineforTreatmentofFrequentPrematureVentricularContractionsinPatientswithConcomitantSinusBradycardia:ResultsfromaDouble-Blind,Placebo-Controlled,Multicentre,RandomizedClinicalTrial.EvidBasedComplementAlternatMed.2019Mar4;2019:3917282.doi:10.1155/2019/3917282.PMID:30949218;PMCID:PMC6425419.