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幽門螺旋桿菌陽性，到底治不治？——幽門螺桿菌10大相關問題( 二 )

健康知識養生常識


幽門螺旋桿菌陽性，到底治不治？——幽門螺桿菌10大相關問題
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有以下情形之一者 ， 要在醫師指導下規范化根除：
幽門螺旋桿菌陽性，到底治不治？——幽門螺桿菌10大相關問題
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8、那些人可以不用治療？、伴發嚴重疾病的患者比如系統性疾病、惡性腫瘤、老年癡呆、精神類疾病、肝/腎/心等重要臟器功能衰竭或更加嚴重的疾病 。
這些患者根除Hp不能從中獲益 ， 就不需要根除Hp了 。
、高齡老人高齡是根除Hp的抗衡因素 ， 但具體多少年齡以上不需要根除Hp ， 目前尚無定論 。
根除Hp的最佳年齡是18~40歲 。 一般根除后10年收益最大 。
2017年統計我國居民人均預期壽命76.7歲 ， 而胃癌發病高峰是40歲～80歲 ， 并且隨著年齡增長發病率增高 。
如果患者是70歲 ， 全身重要臟器無嚴重疾病 ， 根除Hp對防止其胃癌發生仍然是有益的 。
幽門螺旋桿菌陽性，到底治不治？——幽門螺桿菌10大相關問題
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如果患者是80歲 ， 雖然根除Hp對其本身防止胃癌來講獲益不大 ， 但如果患者全身情況尚可 ， 能耐受根除Hp的藥物 ， 也可以考慮根除Hp治療 ， 因為能減少家庭內Hp傳染源 ， 防止家庭成員之間Hp的互相傳染；但如果患者一人獨居 ， 那就沒這個必要了 。
因此 ， 幾歲以上的人群不需要根除Hp ， 目前沒有具體規定 ， 需要結合患者年齡、全身情況及家庭因素 ， 具體分析而定 。
、14歲以下兒童Hp感染通常在兒童期獲得 ， 但與成人不同 ， 兒童和青少年感染者很少會發生嚴重疾病 。 在兒童期感染的Hp ， 還有可能有利于感染者生命后期免疫系統的發育 ， 與兒童哮喘等疾病也呈負性相關 。
兒童服藥依從性和耐受性較差；治療藥物有限 ， 藥物不良反應相對較成人嚴重 ， 對腸道菌群影響更大；而且有一定的自我清除率（約10%） 。
因此 ， 2016年中國兒童Hp感染的診斷與治療共識明確指出 ， 對14歲以下兒童除非有明確指征 ， 否則不作Hp篩查和治療 。 Hp篩查主要是針對18歲以上的成年人 。
、胃食管反流病、肥胖等胃食管反流病、肥胖、炎癥性腸病、過敏性疾病、哮喘患者是否要根除Hp ， 目前意見不一 ， 爭論比較大 。
要根據患者具體情況進行分析 ， 不能一概而論 。
幽門螺旋桿菌陽性，到底治不治？——幽門螺桿菌10大相關問題
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9、我是陽性 ， 可是沒有癥狀 ， 治不治？
研究顯示 ， 只要感染了幽門螺桿菌 ， 100%都會有活動性胃炎 ， 且胃黏膜都會存在炎性反應 ， 包括慢性和活動性炎性反應 。
慢性炎性反應表現為胃黏膜淋巴細胞浸潤、增生、淋巴濾泡形成；活動性炎癥主要表現為胃黏膜中性粒細胞浸潤 。
這些表現在內鏡下 ， 或者在病理切片下 ， 可以很清楚地觀察到 ， 但是感染者并不一定感覺得到 。
“消化道腫瘤的早期癥狀 ， 就是沒有癥狀！”
許多慢性胃炎、萎縮性胃炎 ， 甚至中重度的異型增生、胃癌患者 ， 都沒有任何明顯癥狀 ， 或者即使有一些癥狀 ， 也大多沒有特異性 ， 不容易鑒別 。
我國70%-80%胃癌患者發現時都是中晚期 ， 因為在早期沒有癥狀才被忽略 ， 等到有癥狀時才來做胃鏡 。 結果很多人活不過5年（進展期胃癌的五年存活率＜30%） 。
總之一句話 ， 感染了幽門螺桿菌 ， 你沒感覺到癥狀 ， 并不表示它對你很友好 ， 只是還沒到時候 。
總之 ， 幽門螺桿菌胃炎是一種感染性疾病 ， 不管有無癥狀或并發癥 ， 對人體而言 ， 幽門螺桿菌始終是一種有害菌 。 因此 ， 除非有抗衡因素 ， 原則上所有的感染者都應該進行根治 。