真菌在喉嚨里安家一年才發現，差點被堵到窒息……危險離我們有多遠？ _健康小知識

▎藥明康德內容團隊編輯
一名60歲的男子在一年的時間里，聲音不斷嘶啞，直到說話都變得困難。但是他并不知道自己的喉嚨發生了什么，而一些基礎治療好像也解決不了問題，實在難忍之下他決定前往醫院就醫。
不查不知道，一查嚇一跳，醫生竟然在患者的喉嚨中發現了大量的真菌。根據醫生開展的一系列檢查，他們認為真菌只長在患者喉嚨已經實屬幸運和罕見，研究團隊最近將案例發布在JAMA子刊上。
當該名患者進入賓夕法尼亞州一家診所的時候，他看起來非常健康，前提是他不張口說話。在12個月時間里，他經歷了逐漸惡化的聲音嘶啞和呼吸急促。他之前看過的醫生簡單地給他開了一些皮質類固醇藥物，但是服用之后卻沒有好轉。
這一次，醫生決定給他喉部來個仔細檢查，他們使用了頻閃喉鏡的成像技術觀察了患者的聲帶和周圍的環境，結果他們可以清楚地看到喉嚨組織出現了嚴重的腫脹，這種異常情況讓他的氣管變得狹窄，而這直接影響了聲帶的正常發聲。

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▲喉鏡下可以看到患者的喉部明顯水腫（圖片來源：參考資料[2]）
觀察過程中，醫生還獲取了部分喉部組織進行活檢。可以確認的是，這些組織基本都經歷了嚴重摧殘，不僅形狀不規則，并且組織韌性很差容易破碎，這也說明患者的喉部容易面臨組織撕裂。
研究團隊對組織進行染色的結果顯示，這團破碎的組織中出現了許多淋巴細胞和細胞斑塊，這說明這些細胞因為劇烈的炎癥已經死亡了。意外的是，研究者卻沒有發現細菌感染的痕跡，那么這些炎癥為何而來？
答案是同樣干壞事的真菌。特殊的染色條件下，研究者看到許多酵母正在被多核巨細胞所吞噬的畫面。他們提取后確定這是酵母中的皮炎芽生菌（Blastomycesdermatitidis），能夠引起芽生菌病的感染。

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▲通過染色，研究者發現喉部組織細胞中出現了酵母（圖片來源：參考資料[2]）
【真菌在喉嚨里安家一年才發現，差點被堵到窒息……危險離我們有多遠？】這種真菌感染的特殊疾病最早在1894年就有記錄，皮炎芽生菌是一類二態真菌，它在環境中會以霉菌的形式生長，但是進入人體則以酵母形式生長。
這種真菌喜歡生長在湖泊、河流區域，恐怖的是，它可能并不需要接觸就能傳播給人類。研究報告指出，皮炎芽生菌可以以孢子的形式從土壤中漂浮到空氣中，人類經過的時候則可能吸入這些孢子而被感染。
當然，一般來說健康人在接觸這種真菌之后并不會發病，但是如果免疫系統功能較弱，又不幸吸入了孢子的話則可能在3周至3個月內出現感染癥狀。

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圖片來源：123RF
皮炎芽生菌的主要感染對象是肺部，研究指出像這名患者一樣只有喉部感染的情況還是比較罕見的。
由于氣道堵塞情況嚴重，醫生給患者執行了手術處理并接入了一根呼吸管，與此同時，患者接受了長期的抗真菌治療。大約治療2個月后，他的聲音嘶啞癥狀有了明顯好轉。
5個月的隨訪結果顯示，患者喉嚨的腫脹現象已經消失，聲帶恢復了一定的功能。
當然，皮炎芽生菌感染主要流行于北美洲，我們在河邊散步的時候還是可以放心地大口呼吸的。
參考資料：
[1]Aman'svoicegrewhoarsefornoobviousreason.Itturnsout,hehadfungusinhisthroat.RetrievedAugust8,2022fromhttps://www.livescience.com/mysterious-cause-of-mans-hoarseness