近日 ， 咸陽市第一人民醫院心血管病院心血管內科一病區任旭愛教授團隊成功救治一名房顫合并預激綜合征的患者 。 該患者因先天性心臟發育異常先后多次入院治療 。
10年心臟病反復 ， 嚴重降低生活質量
48歲的男性患者 ， 在家突感心慌 ， 胸悶 ， 伴有眼前發黑癥狀 ， 隨后獨自就診咸陽市第一人民醫院心血管內科門診 ， 此時血壓為80／50mmHg ， 急查心電圖提示：快速心房顫動合并預激綜合征 。 接診醫師給予收住病院 ， 立即給予電復律及胺碘酮控制心室率等治療后病情逐漸好轉 。

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追問患者病史后 ， 才得知患者被少見心率失常影響10年有余 ， 生活質量嚴重下降 。 10年前因預激綜合征行射頻消融術 ， 手術后復發 ， 5年患高血壓病史 ， 最高血壓180／110mmHg 。 2年前因腦梗塞引起左側肢體活動障礙無法正常工作 ， 1年前發作心房顫動 ， 未進一步治療出現心衰 。
住院后積極完善檢查發現心臟超聲提示：雙房及左室增大伴有二、三瓣膜中量返流 ， EF%已經降低約45% ， 心包中量積液 。 BNP16000ng／ml 。 查頭顱CT提示：多發性腦梗塞 。
“一站式”手術讓心不再“慌亂”

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為了盡快給予合理救治 ， 心血管病院一病區主任任旭愛組織全科討論 ， 大家認為 ， 目前患者已出現心衰癥狀 ， 心臟增大 ， 二、三間瓣中量返流 ， 中量心包積液 ， 心衰標志物增高明顯 ， 當務之急是進行利尿、新活素、控制心室率等治療改善癥狀 ， 但考慮到患者會反復出現心衰 ， 并且心衰進行性加重 ， 快速心房顫動合并預激綜合征易導致心室顫動危及患者生命 。

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術中心房顫動被打停

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【咸陽市第一人民醫院心血管內科一病區成功救治一名房顫合并預激綜合征患者】術中給予左心耳封堵術
目前房顫合并預激綜合征 ， 并且心衰、二尖瓣中量返流 ， 是房顫射頻消融術的Ⅰa適應癥 ， 并且患者因腦梗塞無法正常工作 ， CHA2DS2-VASC評分為5分 ， 為腦梗塞高危險人群 ， 是左心耳封堵術Ⅰ類適應癥 。
經過1周藥物治療患者癥狀明顯好轉 ， 向患者及家屬說明病情后任旭愛主任醫師、趙志林副主任醫師為患者行房顫射頻消融術及左心耳封堵術 。

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術后恢復良好 ， 癥狀明顯改善 ， 術后3天出院 。
一月半后復查心臟超聲提示：心臟雙房明顯縮小 ， 心功能明顯改善 ， 二尖瓣返流明顯減少 。
來源：咸陽市第一人民醫院返回搜狐 ， 查看更多
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