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開始吃“他汀”藥了，為什么醫生要我1個月后復查？

健康知識養生常識

對于剛開始吃他汀藥的患者 ， 醫生會囑咐患者一個月后復查 。
而我一般會這么說 ， 吃藥后沒有不舒服 ， 一個月后復查；有不舒服 ， 隨時復查 。 什么不舒服？消化道癥狀、肌肉酸痛無力 。
開始吃“他汀”藥了，為什么醫生要我1個月后復查？
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這個醫囑 ， 包括對吃各種“他汀”的患者 。 不光服阿托伐他汀 ， 還有其他他汀 ， 比如瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀等 。 在開始服“他汀”藥時 ， 都是需要一月后復查的 。
為什么要這么做？這要從“他汀”藥的作用、主要不良反應說起 。
他汀藥是做什么的？
是降低血液中膽固醇的 ， 降低膽固醇里的低密度脂蛋白膽固醇的 。 是主要通過抑制肝臟中合成膽固醇的酶而起作用的 。
【開始吃“他汀”藥了，為什么醫生要我1個月后復查？】因為醫學研究發現 ， 低密度脂蛋白膽固醇是引起動脈粥樣硬化的元兇之一 ， 而他汀降低低密度脂蛋白膽固醇 ， 就會給心血管病人帶來益處：改善動脈粥樣硬化 ， 減少心肌梗死、腦卒中發生 ， 降低心血管死亡率 ， 等等 。 對于那些還沒有心血管病、但是心血管病高危的患者 ， 比如高血壓、高血脂、糖尿病患者 ， 他汀藥就起到預防、延緩發生心血管病的作用 。 所以 ， 很多人都是需要服用的 。
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他汀藥的不良反應 。
主要的不良反應 ， 一是肝損害 ， 一是肌損害 。 兩者雖然發生率低 ， 但是也有 ， 不能馬虎 。 再加上我國乙肝感染率高 ， 體型較歐美人瘦小 ， 亞裔本身對他汀的耐受要差 ， 所以容易發生不良反應 ， 因此要重視 。
為什么要服藥一個月后復查？
看療效 ， 觀察不良反應 。
一般來說 ， 他汀藥物降膽固醇 ， 要在吃藥一個月左右效果才比較穩定 。 所以要看療效 ， 一個月后復查比較好 。 可以看到藥物降膽固醇的效果 ， 降下來沒有、達標了沒有、是不是降太低了？因為雖然研究發現不同他汀藥物降血脂有一定的幅度 ， 但是到了每個人身上還不一樣 ， 所以要看看效果 ， 必要時調整藥物或劑量 。
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不良反應倒不一定是在一個月才發生 ， 有早有晚 ， 一般前3個月比較多見 ， 像肌損害 ， 也是多發于4～6周 。 因此 ， 如果在服藥后沒有不適 ， 就可以到一個月后復查；要是出現不適 ， 比如消化道癥狀 ， 腹部不適 ， 食欲減退 ， 吃不下飯 ， 惡心嘔吐 ， 或者出現乏力、肌肉疼痛 ， 那就要及時就診復查了 。
復查主要查些什么？
既然一是看療效 ， 二是看不良反應 ， 那需要查的、最主要的項目就是血脂、肝功、肌酶等 ， 還可以捎帶查一下腎功 ， 其他項目就看患者的具體情況了 。
順帶說一句 ， 也不是肝酶高一點兒、或者肌酶高一點兒就要停藥的 。 原則上是 ， “3倍肝酶”、“5倍肌酶”要考慮“他汀”藥更換或停藥 。 也就是說 ， 肝酶到了正常值上限的3倍 ， 肌酶到了正常值上限的5倍 ， 醫生就要換藥或停藥了 。
開始吃“他汀”藥了，為什么醫生要我1個月后復查？
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因為服用他汀類藥物后肝酶輕度升高 ， 還不認為就是肝損害 ， 而是認為肝酶從細胞里“逸出”增多了 。 只有肝酶明顯高了 ， 或者有膽紅素的改變了 ， 才認為是肝損害 。 肌酶呢？有時候還和運動有關 。 比如做了體育鍛煉、跑了步、牽拉了肌肉 ， 都可能引起肌酶的升高 ， 另外 ， 也有一些疾病可以有肌酶升高 。 所以 ， 服藥之前要查 ， 服藥后有增高要鑒別 。