“小兒先心病病友評價最高的醫生”選擇走出體制( 二 ) _健康小知識

在阜外醫院進修一年，楊學勇一心撲在學習上。臨近進修結束，他想：阜外醫院水平這么高，我能不能留在這里工作？
回到山西太原后，楊學勇發現外出一年醫院的水平還是原樣，恐懼于這種一眼望到頭的不變生活。他升騰起一股強烈的愿望：攻讀劉主任的博士，留在阜外。
人到中年的楊學勇和一群20多歲的年輕人競爭，順利考上博士。回憶北京讀博，他感慨那是最艱苦的一段時光， “經常整夜睡不著覺，一邊工作、一邊做課題、寫SCI文章，收入微薄難以養家糊口，壓力老大了。 ”
期間，山西省兒童醫院的老領導伸出了橄欖枝，許以優厚的待遇。最終，家人的支持才使他下定決心留在北京。 “現在這條路只能回頭看。 ”
劉迎龍教授離開阜外到安貞醫院，擔任小兒心臟中心主任，楊學勇追隨劉教授的步伐。
腋下小切口微創心臟手術
在先心病領域辛苦耕耘20多年，楊學勇參與心臟手術約5000臺，其中主刀約2000臺，病種涉及各種先心病。
當初那臺眾人束手無策的法洛四聯癥手術，再也不能難倒楊學勇。 “如果是現在，或許可以從右側腋下給他做這臺手術。 ”
右側腋下小切口手術是劉迎龍教授團隊于1994年首創的手術入路。手術切口為右側腋前及腋后線之間，由第三肋延伸至第五肋的弧線上，切口長度為3-6cm 。右腋下小切口具有損傷小、疤痕隱蔽、不破壞胸骨完整性、能預防正中開胸后術后雞胸等特點。
這種手術方式可以運用于70%的先天性心臟疾病，包括：房間隔缺損修補、室間隔缺損修補、三房心矯治術、二尖瓣置換或成型手術、三尖瓣置換或成型手術和心臟良性腫瘤切除等，甚至法洛氏四聯癥。
跟著劉迎龍主任學習，楊學勇做得一手漂亮的腋下小切口手術。很多大醫院對室間隔缺損等腋下小切口手術的患兒提出條件：要1歲以上才能做；大三甲醫院一般也規定3個月以下、5公斤以下不可以側切。
楊學勇認為并不存在這些限制。
據他介紹，人體正常呼吸時氧氣濃度是21% ，側開胸和傳統正中開胸的不同在于手術入路變化對肺功能的暫時影響，有可能影響氧氣供應。手術過程中右肺暫時萎陷，只有左肺通氣工作。 “雖然是單肺通氣，但是我們手術臺上氧氣濃度可以達到100% ，相當于日常氧氣濃度的5倍，寶寶怎么會缺氧？”

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手術中的楊學勇（圖中右二）
“很多人不太清楚，正中開胸做手術進去以后還要拐一道彎，右側從直線進入，更清楚、更直接、更快捷。正中要把骨頭鋸斷，出很多血，測開胸只要從兩根肋骨中間進去。 ”
現在楊學勇做側開胸手術3-5分鐘就能到達心臟手術部位，而正中開胸則需要20分鐘左右， “我覺得側開胸又快又好，只是需要掌握技術。 ”
他做的右側腋下小切口手術中，體重最小的寶寶約3.5kg ，年齡最小的剛剛滿月。
一位先心病寶貝找不到專家做側切手術，家長抱著試試看的態度找到楊學勇做手術。楊學勇很肯定的說：“能。 ”術后，她留言道：“女兒的手術很成功，術后恢復得也相當好，之前一頓喝60毫升奶要半個小時，喂養非常困難，術后一頓幾分鐘就可以喝120毫升，眼見著在長肉。術前術后差距太大，很慶幸遇到楊主任。 ”
安貞醫院是楊學勇技術成熟的地方，而追隨劉迎龍教授到北京京都兒童醫院執業后，很多疑難復雜的先心病患者也跟著劉迎龍教授和他而去，手術挑戰性極高。