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用酒精治好了持續心疾的大爺，福州這家醫院操作令人驚嘆

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本文轉自：福建衛生報
心臟病患者要忌酒 ， 但近日 ， 福建醫科大學附屬第一醫院心血管內科電生理團隊 ， 卻“反其道而行” ， 妙用酒精治好了66歲陳大爺（化名）的持續心疾——房顫 。
用酒精治好了持續心疾的大爺，福州這家醫院操作令人驚嘆
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66歲大爺反復心慌氣促 ， 醫生的處方是“酒精”
陳大爺今年66歲 ， 1年前開始出現心慌和胸悶 。 起初一兩個月會發生一次 ， 每次持續幾個小時 ， 心電圖提示“心房顫動” 。
后來心慌的時間越來越長 ， 最近幾個月 ， 一天到晚陳大爺都能感覺到心臟在亂跳 ， 稍一活動就心慌難受得無法忍受 。
這次來附一醫院就診 ， 24小時動態心電圖提示全天心房顫動 ， 心跳最慢90次/分 ， 最快160次/分 。 心臟超聲提示心臟擴大 ， 心臟功能減退 。 明確診斷是“持續性心房顫動” 。
房顫患者的治療包括藥物治療和非藥物治療兩類 。 但對于陳大爺這類持續性房顫患者 ， 不建議單純使用藥物控制房顫 。 并且彩超提示陳大爺的心臟已經擴大 ， 已經到了必須要控制的地步 。 采用導管消融+藥物的方案 ， 能更好地減少房顫復發 ， 降低中風發生 。
為此 ， 心內科電生理團隊數位專家反復討論后 ， 決定為該患者行Marshall靜脈注射無水酒精化學消融聯合導管射頻消融術 。 手術持續約2.5小時 ， 術中陳大爺無明顯疼痛感 。 術后3天順利出院 。 附一醫院成為福建省內率先開展該項新技術的醫院 ， 也是國內少數能開展此項技術的醫院 。
什么是Marshall靜脈消融？
心房顫動可以理解為心房的電路出現了短路 ， 本來心臟有規律的跳動變成了有快有慢而且沒有規律的顫動 。 病因主要見于心臟傳導系統的退行性變、肺心病、高血壓、冠心病、甲亢、風濕性心臟病等 。
Marshall靜脈（韌帶） ， 又稱左房斜靜脈 ， 是心臟發育過程中位于心外膜的退化殘存組織 ， 研究表明Marshall靜脈是持續性房顫的發病機制之一 。
【用酒精治好了持續心疾的大爺，福州這家醫院操作令人驚嘆】附一房顫中心秘書、心血管內科余福玲副主任醫師表示：
經導管Marshall靜脈無水酒精化學消融術是房顫消融領域一個重大的技術創新 ， 可顯著提高持續性房顫的消融效果 ， 還有效避免導管消融不徹底或者消融過度引發的心臟穿孔 ， 減少導管消融的手術并發癥 。
但并不是每個人都有完整的Marshall靜脈 。 酒精消融前必須要進行靜脈造影確認存在Marshall靜脈 ， 并且有足夠的長度和直徑才能進行消融 。 如果沒有Marshall靜脈 ， 或者太細太短都無法進行酒精化學消融 。