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影像報告經常出現的“肺紋理增粗”，嚴重嗎？聽聽放射科醫生講解

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劉醫生在每天的日常工作中會出很多診斷報告 ， 而在遇到胸片的時候 ， 很多患者的診斷報告結論就是：雙肺紋理增多、增粗 。 那么它究竟代表了什么？今天劉醫生就從一名影像科醫生的角度 ， 給大家詳細的科普一下 。
影像報告經常出現的“肺紋理增粗”，嚴重嗎？聽聽放射科醫生講解
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首先給大家科普一下肺在影像上幾個常用的術語 。
在我們放射科閱讀各個部位片子的過程中 ， 往往會用到很多專業的術語 ， 而在肺部 ， 同樣會用到一些專業的術語 ， 主要包括肺野、肺葉、肺段、肺門和肺紋理 。
●肺野：肺野這個概念主要是在胸部X光片中會用到 。 在胸片上 ， 我們將兩側肺臟表現為透明的區域統稱為肺野 。 一般情況下 ， 肺野自上而下分為上、中、下肺野；自內側向外側分為內、中、外肺野 。
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●肺葉：肺葉則是胸部CT圖像中會用到的概念 ， 一般我們將右肺分為上、中、下三葉 ， 左肺分為上、下兩葉 ， 肺葉其實是根據解剖來分的 ， 所以是解剖單位 ， 它和肺野是完全不同的兩個概念 。
●肺段：肺段也是我們根據肺內支氣管的走行逐一解剖后 ， 得到的解剖分段 ， 一般肺葉會有2—5個肺段；而每一個肺段都會有它獨立的支氣管 ， 也就是說 ， 我們的肺段的分段標準 ， 就是根據支氣管來進行劃分的 。 但是在我們的CT圖像上 ， 肺段之間往往沒有比較準確的邊界 ， 所以有時候在分界區的時候 ， 確定是哪一個肺段是有一定的困難的 。
●肺門：肺門也是影像學上的概念 ， 我們一般所說的肺門主要是由：肺動脈、肺靜脈、支氣管及淋巴結組織的投影構成 ， 其中它最主要的組成部分還是肺動脈和肺靜脈的大分支 。 一般在胸片上 ， 肺門位于兩肺的中野、內帶 ， 而且左側一般會比右側高1—2cm左右 。
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了解了上述幾個常用術語后 ， 再給大家單獨介紹一下肺紋理
肺紋理是我們放射科比較常用的專業術語 ， 所以準確地說 ， 肺紋理主要是影像報告中的術語 ， 并不是臨床醫生診斷疾病的術語 。
●肺紋理由哪些構成？其實肺紋理的構成和上面我們講的肺門的構成有類似的地方 。 它是自肺門向外側肺野呈放射狀一樣分布的樹枝狀陰影 ， 肺紋理主要由：肺動脈和肺靜脈構成 ， 另外 ， 少部分的支氣管、淋巴管以及少量的間質組織也參與了肺紋理的構成 。 正常情況下 ， 下肺野的肺紋理比上肺野要多而且粗 ， 右下肺野的肺紋理比左下肺野的肺紋理要粗 。 位于肺門附近的肺紋理則要比遠端的肺紋理粗 ， 也就是逐漸向遠端變細 。 而一般在胸片的肺野外帶 ， 基本上是看不到什么肺紋理的 。
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●肺紋理增粗是如何診斷的？其實肺紋理增粗這個診斷 ， 往往是有非常大的主觀性的 ， 也就是說 ， 作為放射科醫生 ， 我們在診斷肺紋理增粗的時候 ， 其實大部分都是根據自己的經驗進行主觀診斷的 ， 因為并沒有一個確切的標準 ， 來明確界定肺紋理增粗 。 這不像其他某些概念 ， 比如心影增大 ， 它是有具體的標準的 ， 一般是測量心胸比（心臟和胸廓的比例） ， 如果心胸比大于0.5 ， 那么就可以診斷 。
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●肺紋理增粗一定是患病了嗎？并不是的！我們正常人也可能出現肺紋理增粗的情況 ， 比如有的年輕人 ， 它們氣血非常旺盛 ， 肺血容量很足 ， 那么它的肺動脈、肺靜脈就會變粗 ， 在影像上就表現為肺紋理增粗；又比如劇烈運動之后的人如果馬上照胸片 ， 那么很可能也會出現肺紋理增粗的改變；另外 ， 一些長期吸煙的人、孕婦、經期的婦女等 ， 都可能出現肺紋理增粗的改變 。 當然 ， 也并不是所有的肺紋理增粗都是正常的 ， 也有病理性的肺紋理增粗 ， 比如發熱患者、有肺部感染的患者、有慢性支氣管炎的患者、有肺淤血或肺水腫的患者等 ， 都可能出現肺紋理的增粗 。 總的來說很多肺部疾病都有可能造成肺紋理的增粗 。