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中國|''金字塔''尖的頸動脈內膜剝脫術，幫助67歲老李順利“清堵”！

西安大興醫院西安大興醫院 西安大興醫院 西安大興醫院 西安大興醫院 近日 ， 西安大興醫院神經外科為頸動脈重度狹窄患者成功完成內膜剝脫術 ， 幫助患者順利“清堵” 。
01
頸動脈狹窄在“搗鬼”
汽車會因油路堵塞而熄火 ， 人體的血管會因堵塞而供血不足嗎？答案必然是肯定的!
兩年來 ， 67歲的老李總是感覺頭暈、走路不穩、肢體麻木無力 ， 猶如踩在棉花上的一樣 ， 不僅自己生活上很不方便 ， 更是拖累老伴來照顧自己 。
兒子也帶著老李經常跑醫院 ， 高血壓、腦梗死、冠心病、頸動脈硬化……
癥狀越來越重 ， 老李的并發癥也逐漸增多 ， 一家人越來越憂心 。
半年前 ， 老李更是出現了口角歪斜 ， 一家人的心一下子提到了嗓子眼 。 四處奔波 ， 輾轉多家醫院 ， 最后兒子帶著老李找到了腦科醫院的賈棟院長 。
聽完老李兒子的講述 ， 賈院長立刻安排做詳細檢查：頭顱磁共振（平掃+DWI+MRA+MRV+PWI）、冠狀動脈CTA檢查、心臟超聲檢查、頸部超聲檢查、全腦血管造影術、心臟冠脈造影 。
結果顯示 ， 老李的腦血管和心臟血管都有問題 ， 其中最嚴重的是頸部血管問題 。
頸部超聲提示老李左側頸總動脈中段狹窄 ， 狹窄率約為55%（中度狹窄） ， 左側頸總動脈側后壁為易損性斑塊 。

中國|''金字塔''尖的頸動脈內膜剝脫術，幫助67歲老李順利“清堵”！
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“老李的病情不樂觀 ， 不盡快手術 ， 頸動脈內膜斑塊會完全堵塞頸動脈管腔 ， 老李的大腦 ， 隨時可能因極度缺血造成腦血栓、急性腦梗 ， 那就非常危險了 。 ”賈院長強調了老李病情的危重 。
02
制定個性化手術方案
因為老李病情復雜 ， 賈棟院長團隊從老李的頸部特點、血管狹窄位置、術中神經保護、術后傷口處理等綜合考慮 ， 充分評估其身體狀況及手術風險 ， 做了周密的術前準備 ， 并為其制定了個性化的“頸動脈內膜剝脫術”手術方案 。
老李的手術主要在頸前三角進行 ， 此區域血管神經密布 ， 要求醫生需要在盡可能短的時間內切開血管、剝離斑塊 ， 并保護好周圍的神經和血管 ， 因此 ， 難度較大 。
不僅如此 ， 手術還要求在動脈血管兩頭夾閉后的20~30分鐘內 ， 完成以上操作 ， 去夾恢復通暢 。 因此 ， 對時間、速度和切除的完整性都有較高要求 。

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03
清除血管內的“攔路虎”
8月5號 ， 老李被推進了手術室 。
術中 ， 賈棟院長一氣呵成 ， 以動脈瘤夾阻斷甲狀腺上動脈、頸外動脈、頸內動脈 ， 以阻斷鉗阻斷頸總動脈 ， 然后切開狹窄區域動脈 ， 清除堵塞血管的“垃圾” ， 剝脫粥樣硬化的斑塊 ， 使腦血管得以疏通和改善 ， 最后以絲線連續縫合傷口 。

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手術中神經外科團隊還為老李應用了腦血流監測（TCD)、電生理監測、殘端壓力監測以及血管造影等硬核技術 ， 以確保手術過程更加精準、安全 。
神經外科首例“頸動脈內膜剝脫手術”順利結束 ， 導致老李頸動脈狹窄的斑塊被成功剝除 。
術后老李在重癥監護病房觀察 ， 次日轉回康復病房 ， 恢復良好 ， 手腳靈活 ， 肢體無力現象基本解除 。
04
“金字塔”尖的技術！
頸動脈內膜剝脫術是目前治療頸內動脈狹窄最切實有效的方法 。
在歐美已經成為動脈硬化性頸動脈狹窄的常規治療方法 ， 但在國內尚未廣泛應用 ， 僅有少部分醫院在開展 ， 而能完成CEA的神經外科醫生更是寥寥無幾、鳳毛麟角 。