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“低壓”低、“壓差”大的高血壓，降壓治療怎選藥？( 二 )

健康知識養生常識


“低壓”低、“壓差”大的高血壓，降壓治療怎選藥？
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噻嗪類利尿劑其實是降壓作用很好的降壓老藥 。 不要一聽利尿劑就以為利尿 ， 這類藥物的降壓作用主要不在于利尿 。 這類藥物服用后最初有點兒利尿作用 ， 但后來的降壓作用 ， 是把血管壁里的水分、鈉鹽利出來 。 這樣 ， 血管壁就不那么厚、那么硬、繃得那么緊了 ， 就容易舒展了 ， 血壓就下降了 。
“低壓”低、“壓差”大的高血壓，降壓治療怎選藥？
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這類藥物常用的有氫氯噻嗪、吲達帕胺 ， 很多復方的降壓藥里都有的成分 。 像降壓零號 ， 還有纈沙坦氫氯噻嗪（原研藥“復代文”） ， 氯沙坦鉀氫氯噻嗪（原研藥“海捷亞”）、厄貝沙坦氫氯噻嗪（原研藥“安博諾”）、奧美沙坦氫氯噻嗪（原研藥“復傲坦”） ， 都是“沙坦”藥加氫氯噻嗪；“普利”藥加氫氯噻嗪有依那普利氫氯噻嗪、貝那普利氫氯噻嗪、賴諾普利氫氯噻嗪等；還有和吲達帕胺的組合 ， 如培哚普利吲達帕胺（百普樂）等等 。 這些藥里都是加了小劑量噻嗪類利尿劑來協同、加強降壓療效的 。 當然 ， 也可以單獨加用的 。
“低壓”低、“壓差”大的高血壓，降壓治療怎選藥？
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“普利”類和“沙坦”類的降壓藥 ， 因為可以改善血管壁的結構重構 ， 對改善血管壁的功能有好處 。 再者 ， 人家抑制腎素-血管緊張素系統 ， 是在高血壓的上游降壓治療 ， 所以也是可以選用的 ， 如果有心臟病、腎損害、糖尿病 ， 更是適合 。
這里唯有“洛爾”類的β受體阻滯劑要注意一下 。 一般來說 ， 老年人降血壓 ， 不首選β受體阻滯劑 。 但是如果患者心率偏快 ， 有冠心病心絞痛、有心功能不全 ， 那β受體阻滯劑也是可以選用、聯合用藥的 。