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判斷結節良惡性的重要特征——分葉征到底是什么意思，一文講清楚

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判斷肺部結節良惡性的指標很多 ， 比如結節的密度 ， 結節的大小 ， 結節的分葉等等 ， 這些指標中 ， 有些指標純粹是處于惡性概率的考量作為參考的 ， 比如結節的大小 ， 結節越大的惡性的概率越高 ， 而有一些指標則是建立在結節生長特征的基礎上的 ， 比如肺部結節的分葉 ， 很多人疑惑 ， 什么叫做肺部結節的分葉呢？我們來看看一個形象的比方 。
下面這些山芋可以做粗略的說明 ， 尤其是山芋的橫斷面 ， 黑箭頭所指的是山芋的突起 ， 紅箭頭所指的是山芋的凹陷 ， 有凸起有凹陷就算是分葉 ， 好比在圓圓的地球上有很多個山頭一樣 ， 在結節當中有些是明顯有分葉的結節 ， 有些則比較規則 ， 比較圓 ， 或者有些是偽分葉 ， 也就是整體就長得不像個球形 ， 肯定有一些部位突起的很明顯 ， 很突出 ， 那就不算是分葉了 。
判斷結節良惡性的重要特征——分葉征到底是什么意思，一文講清楚
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那分葉是如何形成的呢？這主要和肺癌細胞的生物特性有關 ， 我們人體的正常細胞的生長都是有基因管著的 ， 大家必須你我相同步調一致 ， 服從管理 ， 該生的時候生 ， 該死亡的時候死亡 ， 都是規定好的 ， 而腫瘤細胞就不一樣了 ， 完全是草莽中混生活 ， 有這頓沒下頓 ， 有營養的部位就拼命的生長 ， 無法從周圍組織中獲取營養的部位就大片大片的死亡 ， 而且各個分葉的細胞也會因為內部基因突變類型不同而產生不同的表型 ， 有的生存能力強 ， 有的天生就沒有太大的適應能力 ， 生長速度就會有快慢 ， 因此會形成不同的區域 ， 每個區域形成自己的中心 ， 圍繞這個中心各自發展 ， 所以就會長得奇形怪狀 ， 有凸起有凹陷 。
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肺癌細胞的各個不同也是不斷演進的 ，
癌細胞和病毒一樣 ， 會不停地變異 ， 甚至可能變成完全不同的類型 ， 有時候腺癌會變成小細胞肺癌 ， 有時候鱗癌會變成腺癌 ， 這也是導致肺癌治療效果差 ， 遲早耐藥的原因 ，
無論哪一種治療肺癌的保守療法 ， 都有耐藥的一天 ， 就是因為肺癌不斷變化 ， 原有的療法不能殺滅新的癌細胞導致的 。
有幾個問題必須強調一下
1、有分葉的結節一定是惡性的嗎？
還是那句話 ， 沒有任何一種單一的特征可以直接判定結節的良惡性 ， 像下圖紅箭頭所指的這個結節 ， 有明顯的分葉 ， 但最終證實是一個錯構瘤 ， 這是一種良性腫瘤 ， 不做手術也是可以的 ， 但由于有明顯的分葉 ， 而忽視了里面一些鈣化成分 ， 從而被當做肺癌開掉了 。
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2、沒有分葉的肺部結節一定不是惡性嗎？
這也是不對的 ， 尤其是有些較小的結節 ， 即使是惡性 ， 還沒來得及表現出分葉 ， 這個時候是不能根據其沒有分葉就判斷為良性的 ， 還是需要綜合性的判斷才比較準確 。
【判斷結節良惡性的重要特征——分葉征到底是什么意思，一文講清楚】肺癌的分葉征是一個很重要的判斷特征 ， 可以說 ， 具有明顯的分葉的結節 ， 惡性的概率是很高的 ， 但判斷一個結節到底是不是惡性 ， 是一個很復雜的過程 。