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向腌制品說“不”，來自手術室內的疾呼

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周五是大手術扎堆的日子 。 尤其是一號手術室 ， 必定是一臺大手術 。
看到自己被分到一號術間 ， 麻醉科的李醫生立即調整了狀態 。 他知道 ， 今天又是一場大戰 。
果然不出所料 ， 一號術間安排了一臺食管癌 。
然而 ， 令他還有些納悶的是 ， 只安排了一臺手術 。 按理來說 ， 至少也得安排兩臺呀 。 就算手術很難做 ， 也不至于只安排一臺手術?。?br /> 向腌制品說“不”，來自手術室內的疾呼
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這個疑問 ， 當他完全了解患者情況后得到了答案：患者的腫瘤位置很高 ， 而且已經侵犯了 。 外科已經不建議做手術了 ， 但家屬堅決要做 ， 而且家里不差錢 。
麻醉簽字的時候 ， 患者本人和家屬都再三強調“出了事和醫院沒關系” 。
這樣的患者和家屬 ， 再怎么也拒絕不了了 。 盡管手術很難做、風險很大 ， 而且不一定有效果 ， 但大家都決定陪他們努力一下 ， 去博取那個“萬一” 。
光靠義氣不行 ， 當看到患者各種檢查的時候 ， 李醫生頭疼了 。 擺在第一關的 ， 就是患者已經出現了食管-氣管瘺 。 并且 ， 肺部也因為反復感染而糟透了 。
所幸的是 ， 術前去訪視的同事已經讓外科進行了抗炎和霧化等處理 。 血氣分析結果 ， 也勉勉強強 。
向腌制品說“不”，來自手術室內的疾呼
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患者進入手術室后 ， 大家就開始分工合作 。 李醫生這邊 ， 一邊給患者連接各種檢查導線、一邊觀察著患者的狀態 ， 不時問一些問題 。 然而患者有氣無力的表現 ， 讓李醫生深感擔憂 。
患者的有氣無力 ， 這也是沒辦法的事 。 即便未發生食管-氣管瘺 ， 這類患者的消耗以及進食困難都會讓他們的狀態很差 。
除了有氣無力 ， 慘白的臉色和嘴唇讓李醫生再次翻看了患者的血液檢查 。
經過輸血 ， 血紅蛋白已經勉強可以了 。 但患者消耗這么快 ， 誰知道這個時候是多少呢 。
患者狀態差 ， 不可避免的不耐麻藥 。 因此 ， 麻藥的量一定要精確計算、及時更改 。
手術中可能出現的種種意外 ， 一個又一個浮現在李醫生的大腦中 。
開始麻醉 ， 第一關就是如何插管的問題 。
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常規插管 ， 由于氣管有漏點 ， 很可能氣體都跑到胃里去了 。 于是 ， 李醫生計劃表麻后清醒插管 。 這樣的操作 ， 也避免了患者不耐麻藥而出現嚴重低血壓的情況 。
為了緩解患者的緊張 ， 李醫生一邊準備表麻、一邊假裝和患者聊天 ， 問一些似乎無關緊要的問題 。
說是無關緊要 ， 但麻醉醫生的職業決定了不經意之間也要挖掘一些重要信息的 ， 尤其是關乎安全的或者疾病原因的信息 。
向腌制品說“不”，來自手術室內的疾呼
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當問到他平時飲食有什么習慣時 ， 外科醫生說話了：他家是開醬菜廠的 ， 他常年吃腌制品 。 可以說 ， 吃了一輩子 ， 他父親也是這個?。?br /> 雖然說目前也沒有把腫瘤的具體原因弄清楚 ， 但業界共識已經將腌制品列為重要嫌疑對象了 。 很多研究 ， 也給出來令人信服的結果 。
李醫生嘴上沒說什么 ， 心里卻埋怨他：怎么就好那一口兒呢？這下完了吧！
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盡管噴了表面麻醉劑 ， 但插管的時候還是嗆咳很厲害 。 畢竟 ， 要插一根比單腔管要粗一些的雙腔管 。 只有插雙腔管 ， 才能保證管子插得更深一些 。
當在纖支鏡下看到管子越過了氣管壁上的瘺口后 ， 旁邊的助手趕緊把全麻藥物推了進去 。