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上海東方肝膽外科醫院團隊發現，腹腔鏡手術是治療早期肝癌的“王道”( 二 )

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不過亞組分析顯示 ， 對存在微血管侵犯（MVI）這一不利預后因素的患者 ， 腹腔鏡手術就沒能體現出生存獲益 ， 兩組患者的生存率整體相似；但在術中輸血、住院時長、腹水等并發癥發生率方面 ， 腹腔鏡手術的優勢還是非常明確的 。
對于腹腔鏡手術組的生存率優勢 ， 論文作者們提出了三個可能的原因：1）現在的外科醫生已充分掌握了腹腔鏡手術技能；2）腹腔鏡、可視化成像、免疫熒光染色等技術層面的進步；3）腹腔鏡手術的創傷小 ， 因此對免疫系統抑制效果較弱 ， 有利于避免術后復發[3] 。
當然 ， 研究的結論也不能解讀為“治療肝癌腹腔鏡就一定好” ， 畢竟這不是隨機對照臨床試驗 ， 而且只納入了BCLC分期0-A期人群 。 實際上我國手術治療肝癌的適應證要寬泛得多 ， 對腫瘤更大、情況更復雜的患者 ， 還不好說孰優孰劣 。
但至少對分期較早、最有希望根治的患者 ， 腹腔鏡手術顯然是頗有優勢的選擇 ， 不過要想讓更多患者被腹腔鏡惠及 ， 完善肝癌的早篩早診 ， 以實現盡早手術治療 ， 也是不可或缺的前提 ， 各位還要多多努力啊 。
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參考文獻：
1.YangSY,YanML,DuanYF,etal.Perioperativeandlong-termsurvivaloutcomesoflaparoscopicversuslaparotomichepatectomyforBCLCstages0–Ahepatocellularcarcinomapatientsassociatedwithorwithoutmicrovascularinvasion:amulticenter,propensityscorematchinganalysis[J].HepatologyInternational,2022.
2.XiangfeiM,YinzheX,YingweiP,etal.Openversuslaparoscopichepaticresectionforhepatocellularcarcinoma:asystematicreviewandmeta-analysis[J].SurgicalEndoscopy,2019,33(8):2396-2418.
3.TangF,TieY,TuC,etal.Surgicaltrauma‐inducedimmunosuppressionincancer:recentadvancesandthepotentialtherapies[J].ClinicalandTranslationalMedicine,2020,10(1):199-223.
【上海東方肝膽外科醫院團隊發現，腹腔鏡手術是治療早期肝癌的“王道”】本文作者丨譚碩