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皮膚瘙癢|變黑、瘙癢、干燥，透析腎友常見的皮膚損害，到底該怎么辦？


皮膚瘙癢|變黑、瘙癢、干燥，透析腎友常見的皮膚損害，到底該怎么辦？
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皮膚瘙癢|變黑、瘙癢、干燥，透析腎友常見的皮膚損害，到底該怎么辦？


隨著透析齡的增加 ， 不少腎友發現自己的皮膚越來越差 ， 并且伴有變黑、干燥、瘙癢等癥狀 ， 不知該如何解決 。
的確 ， 皮膚損害是維持性血液透析（MHD）患者常見的并發癥之一 ， 也是影響MHD患者生存質量的主要問題 。 國外研究顯示 ， 皮膚損害的患病率約50%-100%；國內相關研究也顯示高達70%-90% 。
如此困擾透析患者的皮膚損害為什么會出現呢 ， 又該如何解決？今天帶大家了解 。
皮膚瘙癢、干燥、變黑的主要原因
目前皮膚損害的具體機制還不夠明確 ， 但考慮和透析齡增加、血清鈣磷水平、毒素蓄積、微炎癥等因素有關 。
1.皮膚瘙癢
主要原因為機體中分子毒性物質潴留 ， 引起周圍神經病變；以及繼發性甲狀旁腺功能亢進 ， 引起機體組胺異常升高導致 。
2.皮膚干燥
主要由毒素蓄積及貧血導致 。
尿毒癥時體內代謝產物蓄積 ， 汗液中尿素水平過高 ， 會引起皮膚角質層脫水 。 而貧血可造成供血不足及血管痙攣 ， 導致外胚層組織營養變性 ， 繼而發生皮膚干燥、瘙癢等癥狀 。
3.色素沉著（變黑）
尿毒癥時 ， 促黑色素細胞因子分泌過多 ， 真皮淺層及基底層黑色素增加；同時腎臟排出β-黑素細胞激素減少 ， 導致黑色素沉積 ， 膚色發黑 。
有研究證明 ， 皮膚干燥和皮膚瘙癢多見于糖尿病腎病患者 ， 而表皮脫屑和皮膚色素沉著則多見于慢性腎小球腎炎患者 。
如何進
行預防及治療 ， 減少皮膚損害

1.充分透析、豐富透析方式
充分透析可以更好的糾正體內的代謝紊亂 ， 清除中、大分子在內的多種尿毒癥代謝產物 ， 是改善皮膚損害的基礎 。
研究表明 ， 血液透析聯合血液灌流對緩解皮膚瘙癢的效果最佳 。
2.皮膚護理
不要留長指甲 ， 抓癢時使用拍打皮膚的方式而不是直接抓撓 ， 避免抓傷感染 。
另外 ， 定期使用搓澡巾或磨砂膏去除皮膚表面的污垢、死皮；并嘗試涂抹甘油、凡士林、維生素E等潤膚霜保濕皮膚 ， 緩解干燥 。
3.飲食護理
飲食均衡、多樣 ， 保證充足肉、蛋、奶、大豆、主食、植物油食用的同時 ， 多吃蔬菜、水果 。
日?？啥噙x動物血、豆腐、豆漿、蛋類、西藍花、胡蘿卜、芹菜、辣椒、芒果等食物
4.積極糾正各種并發癥
如繼發性甲狀旁腺功能亢進、腎性貧血、營養不良等 。 維持血鈣2.1-2.5mmol/l ， 血磷1.13-1.78mmol/l ， 甲狀旁腺激素（PTH）150-300pg/ml、血紅蛋白100-130g/l ， 白蛋白>40g/l ， kt/v>1.2的正常范圍 。
5.藥物治療
難治性的皮膚瘙癢可口服加巴噴丁 ， 或外用止癢藥膏（比如0.03%他克莫司軟膏）緩解 。
最后 ， 建議透析腎友可以更多的回歸社會、參加工作、進行家務勞動 ， 來豐富日常生活 。 減少心理負擔 ， 保證長期心情輕松、愉悅 。
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// 2011中華醫學會腎臟病學分會血液凈化論壇暨黑龍江省醫學會腎臟病學年會. 2011.