石嘴山發生2起嚴重蘑菇中毒事件!3人先后被送進醫院,至今生死未卜( 二 )


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怎樣避免誤食毒蘑菇?
對此 , 專家提醒 , 最佳辦法就是:
不要采食野生蘑菇!不要采食野生蘑菇!不要采食野生蘑菇!重要的事情說三遍!
寧夏醫科大學總醫院急診科主任楊立山教授做為全國知名的中毒專家 , 從事救治各種嚴重中毒工作多年 , 打造了區內領先的急診中毒救治團隊 , 成功救治多例嚴重鵝膏毒肽蘑菇中毒患者;同時聯合國內中毒領域的專家共同制定了《中國含鵝膏毒肽蘑菇中毒臨床診斷治療專家共識》 。
綜合國內臨床經驗 , 鵝膏毒肽蘑菇中毒的臨床特點:病程分4個階段 , 分別是潛伏期、急性胃腸炎期、假愈期、爆發性肝功能衰竭期 。
潛伏期:一般在進食后6-12小時出現消化道癥狀 , 也有進食20小時后才出現中毒癥狀者 。 由于有毒蘑菇除含有鵝膏毒肽外 , 還含有其他毒素 , 以及患者可能同時進食了多種有毒蘑菇 , 故6小時之內出現中毒表現者也不能完全排除含鵝膏毒肽蘑菇中毒 。
急性胃腸炎期:通常在6-12小時后出現上腹疼痛、惡心、嘔吐和嚴重腹瀉 , 多為水樣便 , 部分患者可以出現血便 。 嚴重者可導致脫水、低鉀血癥 , 代謝性酸中毒 , 以及低容量性休克和急性腎功能衰竭等 。 此階段肝酶及血清膽紅素水平通常在正常范圍 。
假愈期:經對癥治療 , 消化道癥狀一般在24-36小時之間明顯改善 。 但患者肝酶在此期可持續升高 , 60-72小時達到峰值 。 對攝入量較小或雖攝入量較大但經恰當處理的患者 , 部分患者可在一周內逐漸恢復正常 。 也有部分攝入量大者可從急性腸胃炎期直接進入性肝功能衰竭期 。
爆發性肝功能衰竭期:在攝入含鵝膏毒肽蘑菇第2-4日 , 患者出現進行性肝損傷 , 食欲不振、惡心、上腹部隱痛、皮膚鞏膜黃染、肝腫大、肝區叩痛 , 嚴重者發展為肝功能衰竭 , 表現為皮膚黏膜和消化道出血 , 腹水、肝大或肝臟萎縮 。 嚴重者數日內出現精神萎靡、煩躁不安、嗜睡乃至昏迷 。 實驗室檢測肝酶急劇升高 , 血清膽紅素進行性升高 , 嚴重凝血障礙 。 部分患者迅速出現肝昏迷 , 多器官功能衰竭 。 進入此階段的患者病死率30%-60% 。
含鵝膏毒肽蘑菇中毒表現多出現在進食蘑菇6小時后 , 首先出現嘔吐腹瀉等胃腸道癥狀嚴重者休克、腎衰竭 , 積極治療后癥狀緩解 , 進入“假愈期”——很多人恰恰是在“假愈期”誤以為自己沒事了 , 反而延誤了救治時間;之后會出現嚴重肝功能損害甚至衰竭期 , 攝入量大者病情嚴重 , 部分重癥患者發生急性胃腸炎后直接進入肝功能衰竭 。
因此 , 專家強調:
含鵝膏毒肽蘑菇中毒 , 病情兇險 , 致死率高!
發現自己食用了毒蘑菇后如何自救?
第一 , 食用野生蘑菇后出現任何不適 , 立即到有能力的醫院就診 , 病情嚴重者及時呼叫救護車;
第二 , 就診前一定要攜帶進食蘑菇的實物 , 剩余食物 , 嘔吐物 , 方便毒物檢測 , 判定毒物性質;就診后準確提供蘑菇進食情況 , 包括進食時間、蘑菇種類和進食量;初始癥狀和發生時間;共同進食者是否有異常;采集蘑菇地點 , 方便疾控中心采集鑒定;
第三 , 積極聽從醫生建議 , 配合采集血、尿、嘔吐物送自治區疾控中心進行毒物檢測;積極配合醫生護士檢查、治療;
石嘴山發生2起嚴重蘑菇中毒事件!3人先后被送進醫院,至今生死未卜】第四 , 食用野生蘑菇出現癥狀的患者 , 即使癥狀緩解 , 也應積極聯系自治區疾控中心進行毒物檢測 , 到有救治鵝膏毒肽蘑菇中毒經驗的醫院繼續檢查治療 。