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醫生帶你了解胃癌的高危因素，神秘的幽門螺桿菌( 二 )

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醫生帶你了解胃癌的高危因素，神秘的幽門螺桿菌
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分子生物學檢測 。 分子生物學檢測方法可以被用來檢測糞便或者胃黏膜組織 ， 同時也適合應用在標本中幽門螺桿菌含量較少或者包含大量細菌而干擾幽門螺桿菌的檢測；
RUT檢驗 。 這種檢測方法深受被檢測物酸堿值、取材位置、組織大小、細菌數量、檢測環境和溫度等因素的影響 。 但是檢測結果有效、準確 ， 適合被應用在胃鏡檢測中 。
4.2幽門螺桿菌耐藥性的檢測
通過細菌培養來對幽門螺桿菌的耐藥性進行檢測 ， 在檢測操作時所應用的方法主要包含耐藥紙片操作方法、瓊脂稀釋方法等 。 另外 ， 對耐藥基因突變的情況還可以開展分子生物學檢測分析 ， 具體涉及的檢測有基因芯片檢測和商品化的試劑檢測 。
醫生帶你了解胃癌的高危因素，神秘的幽門螺桿菌
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5幽門螺桿菌的治療
5.1治療方案的基本組成
目前幽門螺桿菌根除的治療的三聯療法、鉍劑四聯療法為國際標準 。 即:推薦PPI（或加用鉍劑）+2種抗生素（阿莫西林+呋喃唑酮或克拉霉素） 。
PPI主要是經細胞色素P450酶代謝進行治療 。 PPI治療的主要作用是為患者提供適合的酸堿值環境 ， 抑酸劑在使用的過程匯總可以通過防止酸敏感抗生素藥物來降解患者體內的黏膜濃度 ， 促進患者的疾病治療 。 鉍劑可以提高HP耐藥菌株30%～45%的根除率 ， 且短期應用安全性高 ， 故目前仍首選鉍劑四聯療法方案 。
另外 ， 幽門螺桿菌的治療藥物組合還包含以下幾種：阿莫西林+克拉霉素；阿莫西林+左氧氟沙星；阿莫西林+呋喃唑酮；四環素+甲硝唑 。 在上文所擬定的幾種抗菌藥物治療方法中有三種方案在治療失敗之后會產生耐藥性 。 但是這幾種方案在實施的時候都具備較高的根除率 ， 且任何一種方案在治療失敗之后即使是不進行藥敏試驗也能夠選擇其他方案進行治療 。 在具體實施操作中發現第三種方案、第四種方案的治療療效最理想 ， 但是卻潛在較多的不良反應 。 第一種方案出現不良反應的概率較少 。
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青霉素過敏患者在治療的時候推薦其使用抗菌藥物組成方案 ， 具體內容如下所示：四環素+呋喃唑酮；克拉霉素+呋喃唑酮；四環素+甲硝唑；克拉霉素+甲硝唑 。 在對青霉素過敏患者進行治療的時候需要注意的是 ， 在青霉素過敏失敗之后要盡可能較小范圍的選擇抗菌藥物 。 目前左氧氟沙星耐藥率高 ， 不作為首選藥物 。
5.2根除治療的過程
治療過程中會選擇十天或者十四天的治療周期 ， 失敗后再治療的時候需要對多次根除治療風險進行綜合評估 。 經過調研分析之后發現 ， 胃MALT淋巴癌、具備并發癥歷史的消化性潰瘍、具備胃癌風險的胃炎最終獲得疾病根除的可能性和收益性更大 。
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5.3根除治療的注意事項
強調個體化治療 。 選擇治療方案、治療藥物時候要充分考慮藥物抗菌應用歷史 ， 特別是要了解克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑的耐藥性和用藥不良反應 。 同時在治療過程中還需根據患者的年齡和身體素質來選擇個體化的治療方案；
根除治療前停止服用PPI不能夠少于兩個星期 ， 停止服用抗菌藥物不能低于四個星期 。 如果治療效果不理想 ， 替換其他治療方案的間隔時間在兩個月到三個月；
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