同濟醫院何凡：讓透析病人也能擁有“詩和遠方” _健康小知識

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珍惜每一寸生命線
他為患者修補重建閉塞的血管通路

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湖北潛江67歲的蘇阿姨患尿毒癥20余年，且長期透析血管閉塞。 “我還記得第一次見到何教授時，他親切地拉著我的手，告訴我不要怕，肯定會幫我弄好，要重新給我做個動靜脈內瘺。 ”蘇阿姨說， “從沒有一個醫生這樣直接地給我這么肯定的回答，看著何教授給我做了那么多細致的血管檢查，我看到了希望！”
經過評估，何凡在B超引導下利用介入技術，將蘇阿姨原本閉塞的不到1毫米的上肢血管打通，再通過顯微縫合技術重建血管通路。現在，蘇阿姨用這個動靜脈內瘺透析已經四年多，情況良好。
“以前的觀念是這個動靜脈瘺不能用了，就重新再建一個，第二個不行了，再建第三個。 ”何凡說， “但人體內滿足透析條件的血管大概只有1米左右，長此以往血管總會用完，許多患者就面臨著無法透析的困境。 ”
2016年起，何凡帶領同濟醫院血管通路團隊開始將外科微創介入技術用于疑難透析血管通路以及并發癥的治療，為患者修補重建閉塞的血管通路。 “新三年舊三年，縫縫補補又三年” ，這讓很多血管耗竭，傳統手段無法建立透析生命線的患者有了生的希望。
截至目前，同濟醫院腎內科開展疑難閉塞血管重建手術700多例，開通閉塞28年的動靜脈內瘺，為現階段最長時間世界紀錄。

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血透患者也能擁有“詩和遠方”
他為透析患者量臂繪制“血管地圖”

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“自從得了尿毒癥，每兩周透析三次，我連在外地過個夜心里都不踏實。出門旅游，我是想也不敢想。現在有了這張圖，我終于敢試著出門了。 ”患尿毒癥4年的張先生終于外出旅游了，和他一起出遠門的還有一張量臂定制的“血管地圖” 。
尿毒癥患者要依靠透析來維持生命，每兩周定期去醫院必不可少，這也就意味著，一旦得了尿毒癥，生活軌跡就被限制住了。
“解決疑難患者的血管通路問題是第一步，讓每位透析患者回歸正常的工作生活，是我們一直以來追求的目標。 ”何凡說。 “不同患者的血管情況各異，我們為每位透析患者量臂繪制了‘血管地圖’” 。
“血管地圖”上注明了姓名、血管穿刺方法、禁止穿刺區域、可供穿刺血管B超探測結果等內容，是透析患者手臂血管情況的說明書。患者去外地，目的地醫院的醫護人員可以據此實施內瘺血管穿刺，以保證患者在外地能夠順利透析。

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從不信任到完全信任
他用血液凈化遏制疫情“炎癥風暴”

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“炎癥風暴”是新冠肺炎患者由輕癥向重癥和危重癥轉換的一個重要節點，也是導致重癥和危重癥患者死亡的一個原因。
同濟醫院“尖刀連”“護腎隊”副隊長何凡帶領團隊通過血液凈化治療清除體內炎癥因子，緩解疾病進展。這一治療方法也寫在第六版新冠肺炎診療方案中。
“前來支援的各支醫療隊中，心內科、呼吸內科、重癥醫學科醫生居多，腎內科醫生則相對較少，很多醫療隊不了解血液凈化的效果，對此持保留態度。 ”何凡說：“剛開始時，我們很著急。光谷院區住院患者中，腎臟損害發生率為15%左右，患者病情急，自己卻無用武之地。 ”