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營養不良人群在擴大，這個醫院臨床營養科重新定義“營養不良”

養生常識健康知識

本文轉自：新聞晨報
當下 ， 人們生活水平不斷提高 ， 物質資源充足豐厚 ， 但卻出現了很多營養不良的人群 ， 且年齡跨度大、數量逐年增多 。
營養不良的弊端在臨床醫療中尤其凸顯 ， 調查顯示 ， 住院病人中 ， 營養不良者的感染或其他并發癥比普通病人高2～6倍 ， 死亡率高2～4倍 ， 住院費增高75% 。 科學、合理的營養治療可以使平均住院時間縮短2至4天 ， 從而提高床位周轉率20%以上 。
營養不良人群在擴大，這個醫院臨床營養科重新定義“營養不良”
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為落實《臨床營養科建設與管理指南（試行）》精神 ， 提高臨床營養診療水平 ， 加速患者康復進程 ， 減少住院時間 ， 降低住院費用 ， 近日 ， 國家衛生健康委醫院管理研究所公布了臨床營養科建設試點單位名單 ， 靜安區閘北中心醫院臨床營養科成功入選國家級試點單位 ， 成為上海市二級醫療機構中唯一入選的醫院 。
上海靜安 ， 贊36
三十多歲的小李（化名）10年前在其他醫院確診為“克羅恩病” ， 又因疾病導致“腸壞死” ， 部分小腸被手術切除 。 3個月前 ， 小李疾病再次復發 ， 導致腸道病變 ， 急需再次手術 。 但由于長期營養狀況差 ， 身高1米8的他 ， 體重僅有48公斤 ， 血色素不到7克 ， 白蛋白指標也非常低 ， 只有26g/L ， 此時小李的身體狀況不具備手術的指征 ， 必須先從身體的營養提升（即所謂的預康復）入手 。
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靜安區閘北中心醫院營養科主任袁偉會同主治醫師一同制定對小李的診療方案：
·由于患者腸道吸收差 ， 通過腸外營養+口服營養補充蛋白質、脂肪、碳水化合物、電解質等人體日常所需的營養物質；
·針對營養性貧血 ， 通過補充葉酸和維生素B12等來提升血色素；
·營養治療期間 ， 再配合增加一些適量的阻抗運動和心肺功能的鍛煉 。
經過3周的綜合治療后 ， 小李的體重增加了6公斤 ， 血色素也增長到9.1克 ， 再經過1周的調理 ， 身體就可以達到手術指征了 。
在醫院的臨床醫療中 ， 因為身體營養不良達不到治療標準或者耽擱治療的案例不在少數 ， 袁偉介紹 ， 營養不良狀況尤其在重癥患者和老年患者中凸顯：
“很多人認為‘吃飽’了等于‘吃好’了 ， 體重看似也是正常的 ， 但通過人體成分分析后發現 ， 營養素不足 ， 細胞還在‘忍饑挨餓’ 。 我們現在叫‘隱性饑餓’ ， 也就是說他吃飯很正常 ， 或者是蛋白質能量都不缺 ， 但是微量元素、礦物質、維生素都是缺乏的 ， 所以容易骨折缺鈣 。
臨床上根據病情 ， 制定不同的配方 ， 并通過適宜的途徑給予病人 ， 以改善其營養狀況 ， 達到治療疾病 ， 提高機體免疫力 ， 促進康復的科學 ， 已經成為醫院綜合治療中重要的組成部分 。 ”
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血液腫瘤科的病患 ， 由于長期開展放化療治療 ， 患者自身營養物質的補充尤其迫切 ， 臨床營養科對這部分患者能夠持續開展治療給予了重要的支撐 。
靜安區閘北中心醫院血液腫瘤科主任周帆表示：
“血液腫瘤科經常會收治一些中末期腫瘤患者、腸道淋巴瘤等患者 ， 他們的飲食基本都是有問題的 ， 或者說營養跟不上 ， 那么營養科就需要給患者保駕護航 。 病人入院后 ， 我們請營養科評估 ， 為每個人制定個性營養方案 ， 方案會一直跟隨整個治療全程 ， 這樣病人也能恢復得更好 ， 甚至一些移植的病人、進艙的病人 ， 都能覆蓋到 。 營養風險、營養不良診斷已經納入國際疾病分類ICD-10版 ， 在DIP形勢下營養治療是我們的挑戰更是機遇 。 ”