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激素|確定卵巢“年齡”，更好迎接新生命

本文刊于《中國婦女》雜志
生育是一個復雜的過程，隨著“三孩”生育政策的實施，不管是適齡產婦，還是高齡產婦，都需要在懷孕前做全面的身體評估，特別是卵巢功能的檢查，是極其重要的。
卵巢是女性最柔弱和堅強的地方，它的功能是產生卵子以及類固醇激素，維持女性生理期正常代謝，肩負著孕育新生命的使命。卵巢功能就是卵巢儲備功能，是指卵巢內存留卵泡的數量和質量，反映女性的生育潛能。當卵巢儲備功能下降，就意味著卵巢內存留的卵泡數目減少，卵母細胞質量下降，導致生育能力降低或出現過早絕經傾向。那么評估卵巢功能的指標有哪些？
【 激素|確定卵巢“年齡”，更好迎接新生命】年齡大了
卵巢自然不給力
年齡是評估卵巢功能最重要的因素。隨著年齡增長，卵泡數量和質量隨之下降。一般情況下，女性從32歲開始卵巢儲備功能加速減退，37歲以后急劇下降。
經期B超
數清竇卵泡知“庫存”
經期中的卵巢沒有優勢卵泡發育，B超就可以看清直徑2～9毫米的基礎竇卵泡，它的數量能反映卵子“庫存”，以此提示卵巢功能的好壞。臨床上會在經期第2～4天做陰道B超，當雙側卵巢竇卵泡數量合計少于5～7個，則為卵巢功能減退征象。
抗苗勒管激素
精準掌握卵子總量
抗苗勒管激素（AMH）可以準確反應卵巢內卵子的總數量，不會因為月經周期、服用藥物等影響而波動，因此可以在經期任何一個階段進行測定。當AMH＜1.1納克／毫升時即提示卵巢儲備功能下降。
基礎性激素測定
綜合判斷是關鍵
女性性激素呈現周期性變化，一般選擇月經周期第2～4天檢查卵巢基礎狀態。性激素六項檢查分別是促卵泡激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌激素（E2）、孕激素（P）、雄激素（T）、泌乳素（PRL），反應卵巢“年齡”的主要是促卵泡激素和雌激素。通常情況下，二者需聯合評估。
當雌激素升高、促卵泡激素正常，即提示卵巢功能減退；當雌激素降低、促卵泡激素升高，代表卵巢功能開始衰竭。一般FSH>25單位/升診斷為卵巢功能不全。FSH>40單位/升診斷為卵巢衰竭。
抑制素B
敏感指標早知道
抑制素B（INHB）與卵巢功能密切相關，其水平降低能更早預測卵巢功能減退。如果檢測結果不理想，是不是代表卵巢功能就不好了呢？當然不是，因為所有的檢測結果都不是絕對的，單次的化驗僅代表你當時的狀態，不能完全說明問題。醫生會根據患者的生理年齡、月經情況、生活習慣、工作職業以及醫院實驗室技術水平等進行綜合考慮，通過多次評估來判斷卵巢功能。
懷孕有計劃，孕前需檢查?？茖W備孕，適當運動，保持輕松愉悅的心情，養成良好的生活習慣，關注卵巢健康，做好孕前全面檢查，才能更好地迎接新生命的降臨。
鄒穎 湖南省婦幼保健院婦科內分泌中心主任、醫學博士
Tips：卵巢“回春”3大誤區
因為卵巢對于女性是如此重要的器官，于是，很多女性拼了命地要延緩卵巢的衰老，而商家們也變著法兒地讓女人們相信，他們可以讓女人們的卵巢“回春”，那么，真相到底如何呢？下面三個誤區要認知。
1、卵巢不會那么容易早衰。盡管工作壓力大、長期焦慮或憂郁等會給女性在精神上造成較大危害，以致出現月經不調、內分泌紊亂等癥狀，從而影響到卵巢的正常功能，但這些都不會輕易造成女性卵巢早衰。卵巢早衰在育齡婦女中的發生率僅為1%，而且據臨床觀察，這1%的卵巢早衰發生原因僅與遺傳、免疫等因素有關，有些藥物（某些中藥和化療藥）或卵巢手術也可能會引起卵巢早衰，但卻并不像“傳說”中所說的那樣，因為壓力等客觀因素就會造成卵巢早衰，卵巢沒有那么脆弱。