23歲青年3次開胸手術后又長瘤，中山醫院迎難而上化險情，收獲“醫師節禮物” _健康小知識

【23歲青年3次開胸手術后又長瘤，中山醫院迎難而上化險情，收獲“醫師節禮物”】本文轉自：文匯報
兩年間3次開胸主動脈手術、1次腸系膜血管手術， 23歲的陳先生可謂命運多舛。今年4月他因“亞急性感染性心內膜炎可能、下肢動脈栓塞”第3次開胸手術后，在住院期間突發腹痛，被診斷為“腸系膜上動脈栓塞”并行支架手術。然而，術后發熱及腹痛情況并未緩解、且有加重之勢，復查后發現，腸系膜上動脈破損形成了更加危險的“定時炸彈”——假性動脈瘤，支架也脫落到瘤腔內！
看到唯一的兒子被疾病所折磨，陳先生的父母心如刀割，他們多方打聽后，慕名來到復旦大學附屬中山醫院血管外科副主任董智慧門診尋求幫助：“我們已經走投無路了，拜托您一定想辦法救救我的孩子！”
考慮到患者年輕、且病情極其復雜，董智慧主任醫師立即向該院血管外科主任符偉國教授匯報了病人的情況。
經全面細致詢問和檢查后，兩位專家一致認為，目前首要任務是要先明確動脈瘤形成的原因，標本兼治，最大限度減少復發。
他們立即聯合感染性疾病科潘玨主任醫師、風濕免疫科姜林娣教授、普外科沈振斌副主任醫師、心外科賴顥主任醫師、麻醉科張曉光副主任醫師、ICU鄭毅雋主治醫師共同開展多學科會診（MDT）。
陳先生當時的情況不樂觀，一方面，治療過程中存在動脈瘤破裂的風險，易引發死亡；另一方面，即使治療過后，也會有再次感染復發的可能性。
為了能夠達到最佳治療效果，專家團隊決定手術前盡可能充分進行抗感染治療及免疫治療。
此外，由于患者的動脈瘤長在腸道血管上，切除瘤體的同時還要保障腸道的血供，避免因腸道切除導致的短腸綜合征甚至死亡。在MDT團隊專家的通力合作下，為陳先生制定了個性化精準治療方案。
陳先生術前住院接受了6周的抗感染及免疫治療，發熱癥狀得到了控制，各項指標也逐步好轉。為保證手術順利進行，符偉國、董智慧及陳斌3位專家領銜，石赟醫生、馬韜醫生、林長潑醫生及方剛醫生共同參與。
血管外科手術團隊順利找到并切開已經形成的動脈瘤，取出移位的支架后，對剩余部分進行結扎處理。術后，經過了約6周的規范抗炎等系統治療，陳先生的發熱及腹痛癥狀未再反復，最終于今日（8月19日）出院。
出院前，陳先生父母為醫務人員送上錦旗，眼含熱淚地緊緊握住董醫生的手，感激說道：“感謝你們給了我的孩子第二次生命！”
符偉國主任介紹，腸系膜上動脈假性動脈瘤極為罕見，但其破裂率和死亡率不容小覷。以陳先生的病例為例，診治的難點首先在于找出病因、明確診斷，從而判斷和選擇手術時機和手術方式，以及圍手術期管理等；不光要“治” ，還要“防”——治療的是疾病，防止的是疾病的復發。

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“病人的康復就是我們最想收到的‘醫師節’禮物！”符主任說。
“為了進一步診療各類血管外科疑難疾病，中山醫院自2021年起設立了血管外科疑難病MDT門診，通過集合血管外科及其他各科專家，針對病人的疾病分期、身體狀況、心理承受能力、家庭經濟等現狀，制定個性化診療方案，為患者提高術后生活質量助力。 ”董智慧副主任表示。