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致敬醫師丨長沙市名醫李昕：我不是藥神 而是患者科學用藥的守護人

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本文轉自：紅網
致敬醫師丨長沙市名醫李昕：我不是藥神 而是患者科學用藥的守護人
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李昕藥學學科主任兼藥學部主任 ， 主任藥師 ， 藥理學博士 ， 碩士研究生導師
沒有在手術臺上與死神搏斗那樣驚心動魄的壯舉 ， 沒有病床前噓寒問暖如山般守護的身影 ， 她雖也身披白色盔甲 ， 但她的武器是儀器和移液槍 ， 奮斗的戰場是沒有硝煙的實驗室 ， 她用專注的研究 ， 堅守她如磐的初心：為患者提供安全、有效、經濟的藥物及精準的給藥方案而奮斗終身 。
她就是長沙市第三醫院藥學學科主任兼藥學部主任 ， 李昕 。
致敬醫師丨長沙市名醫李昕：我不是藥神 而是患者科學用藥的守護人
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抗拒平庸 ， 她是精準用藥“探索家”
與人們對藥師“核對醫囑、清點配藥、發放藥品”的固有印象不同 ， 李昕的主要工作內容 ， 是藥學研究 ， 即精準用藥技術的研究推廣及新藥臨床研究與評價 。
隨著細菌耐藥現象的日益嚴重 ， 耐藥細菌所致的感染在臨床中的治療越來越棘手 。 耐藥細菌感染的患者大多是重癥患者 ， 同時合并有各種并發癥 ， 藥物的選擇非常困難 。
【致敬醫師丨長沙市名醫李昕：我不是藥神 而是患者科學用藥的守護人】李昕攻讀完博士學位 ， 考取了臨床藥學主任藥師資格 ， 進一步明確了以抗感染為研究方向、以臨床患者為中心、用藥學技術為臨床耐藥細菌感染的患者提供個體化用藥方案的目標 。
多年前 ， 醫院ICU住進了一位耐藥細菌感染的重癥患者 。 該患者在按常規的給藥方案進行抗感染治療后 ， 病情不僅沒有好轉 ， 還出現了藥物所致的腎毒性 ， 命懸一線 ， 治療一度陷入膠著 。
前來會診的李昕了解情況后 ， 將患者感染的病原菌及給藥后的血標本帶進實驗室 ， 根據自己之前摸索建立的研究方法 ， 對該患者血中藥物濃度進行檢測 ， 還對這名患者感染的病原菌進行了一系列藥物聯合的敏感性試驗 。
試驗結果證實該患者存在單藥耐藥 ， 需要采用特殊的聯合用藥 ， 并且由于腎功能不好 ， 在常規劑量下 ， 過高的藥物濃度引起了腎毒性 。 李昕根據結果調整了該患者的用藥方案 。 很快 ， 患者的感染得到了有效控制 ， 并順利轉出了ICU 。
“看著這位患者從生命垂危到順利出院 ， 我深刻地理解了藥師存在的價值 ， 也更進一步體會到了藥學研究對臨床精準用藥的作用！”從那之后起 ， 她帶領著藥學部團隊 ， 開始進行了一系列精準用藥技術的研究推廣：在省內率先開展了抗感染藥物的TDM、基于PPK及PK/PD參數的抗菌藥物個體化用藥方案設計、多藥耐藥細菌聯合定量藥敏等一系列臨床感染性疾病精準用藥新技術近20項 ， 建立了省內一流的抗感染藥物精準用藥研究平臺 ， 并在基于防耐藥突變濃度的抗菌藥物給藥方案研究、抗菌藥物PK/PD研究等方面取得了顯著的研究進展 ， 形成了具有特色的感染性疾病合理用藥的技術與規范 ， 為臨床抗感染藥物的合理應用及多重耐藥細菌感染的精準化治療提供了重要的科學依據 。 她獲得了湖南省感染性疾病臨床醫療技術示范基地的批準 ， 建立了TDM臨床采樣流程、抗感染藥物精準給藥技術的線上線下技術服務平臺 ， 對包括基層醫療機構在內的廣大醫療機構進行技術的推廣、培訓及支持 ， 研究成果在省部級、市級及基層10余家醫療機構進行推廣應用 ， 為廣大臨床多重耐藥細菌感染患者的合理用藥及感染有效控制 ， 起到了積極的推動作用 。
2020年起 ， 李昕針對臨床抗耐藥細菌感染基石藥物多粘菌素B使用過程中的腎毒性問題 ， 牽頭進行了該藥腎毒性預測風險因子的多中心研究 ， 在國際上首次提出多粘菌素B給藥后的峰濃度可預測患者腎毒性的發生 。 該項研究成果相關論文不僅于2022年被國際知名感染期刊InfectDisTher刊登 ， 同時也為患者安全使用該藥物提供了重要的手段 。