肺癌病人雙下肢無力是怎么回事？四點原因需要注意，怎樣預防？ _健康小知識

李大爺76歲，是肺尖部腺癌，已經做了放療和化療，每次復查胸部CT ，都提示病灶控制良好。但李大爺有個新的苦惱，他說自己每天吃得也不少，但是總感覺沒有力氣，雙下肢無力，走路有時候跌跌撞撞的感覺。到底會是什么問題引起的這種狀況呢？

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肺癌病人雙下肢無力可能有多方面原因：
腰椎轉移
【肺癌病人雙下肢無力是怎么回事？四點原因需要注意，怎樣預防？】當癌細胞轉移到腰椎，破壞椎體骨組織，會引起脊柱不穩，畢竟腰椎是負重的。當腫瘤壓迫脊髓，甚至有可能發展到截癱，下肢運動和感覺功能完全喪失。我曾經遇到很多個肺癌胸腰椎轉移的病人，最后出現截癱，生活不能自理，大小便無法排出。

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腦轉移
腦部是人體的中樞，指揮全身肌肉運動，當腦部某個功能區發生轉移，有可能會引起運動功能障礙，但腦轉移病人運動障礙通常是單側。比如左腦有轉移灶會引起右側肢體運動和感覺障礙。

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癌性乏力
癌性乏力又叫癌癥相關性疲勞，簡稱CRF 。 CRF被視為第六大生命體征即體溫、脈搏、呼吸、血壓、疼痛后的第六個體征來看待。晚期癌癥患者癌性乏力可超過75% ，術后患者有超過40%出現疲乏。癌性乏力的原因是多方面的，其中一條是由于腫瘤細胞自身分泌一些物質，例如白細胞介素-1 ，白細胞介素-6、腫瘤壞死因子等誘發癌性疲乏。

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甲減
隨著免疫治療在臨床廣泛使用，肺癌晚期病人使用免疫治療比較多，但PD1/PD-L1抑制劑有個相當普遍的不良反應，即免疫相關性甲狀腺功能減退，簡稱甲減。甲減的常見癥狀為乏力、食欲不振、記憶力減退，反應遲鈍等等。而亞臨床甲減很有隱匿性，可能除了乏力，沒有其他特別的癥狀。使用免疫治療，會常規抽血查甲狀腺功能，出現甲減需要及時補充甲狀腺素替代治療。

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當肺癌病人出現不明原因雙下肢乏力時，需要及時進行相關檢查，包括胸腰椎磁共振，頭顱磁共振排除是否有相應部位轉移。腦轉移或范圍局限的骨轉移可考慮局部放療，同時需要甘露醇及激素脫水。
對于無腦轉移，椎體轉移的晚期患者，癌性乏力可能性大。癌性乏力的治療包括：1.加強營養，補充優質蛋白質；2.適當鍛煉；3.保持良好心態，保證足夠睡眠；4.藥物治療：重度疲乏無力者可考慮使用中樞興奮劑哌醋甲酯或者短期使用皮質醇類激素，可以增加中藥，中成藥，比如正元膠囊、扶正膠囊等改善疲乏，胸腺法新也被列入2021版中國癌癥相關性疲乏臨床實踐診療指南。