腸胃不好的人，有一半都是這種病…… _健康小知識

在消化科門診經常能見到有些這樣的患者，他們有明顯的胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、噯氣、腹痛、腹脹、腹瀉以及便秘等，多次就診，經多方面檢查不能發現能夠解釋臨床表現異常的原因。
這些以往被視為所謂的神經官能癥，近年來認為是功能性胃腸病。功能性胃腸病也稱為胃腸功能紊亂或功能性消化障礙，約占消化內科門診就診患者的50%~70% 。
這些病人一部分得到正確的診斷和治療，而相當一部分則可能會被缺乏經驗的醫生診斷為慢性胃炎、慢性腸炎等使患者長期服藥，造成不必要的經濟損失。

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什么是功能性胃腸病？
功能性胃腸病是一組胃腸綜合征的總稱，以胃腸道功能紊亂為主，多伴有精神因素的背景，如失眠、焦慮、抑郁等。
排除器質性病因后，根據癥狀特征而有不同命名，癥狀以食管癥狀為主者常見于胃食管反流病，癥狀以上消化道為主者常見于功能性消化不良，癥狀以下消化道為主者常見于腸易激綜合征。
由于消化道是一個完整的系統，所以常常不同疾病之間癥狀可以相互重疊。
功能性胃腸病有哪些特點？
1、發病率高，普通人群中約有1/3的人曾有過這種經歷。
2、病程較長，一般應持續數月甚至數年。
3、起病較緩慢，呈間歇性發作，常有緩解期，即癥狀時輕時重，時好時壞。
4、病人的癥狀有差異性，即同一種疾病，不同的個體可有不同的表現。
5、常有過度精神緊張、家庭糾紛、生活和工作上的困難等。
6、容易誤診，由于腸胃功能紊亂沒有特異性癥狀和特異性檢查方法，所以特別容易誤診。
7、反復就醫，由于治療效果不理想反復就醫，對生活質量影響較明顯。還容易造成患者的困惑和恐病心態。

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怎樣診斷功能性胃腸病？
胃腸道疾病的診斷方法主要包括影像學診斷、病理學診斷和功能性診斷三種。
影像學診斷是通過胃腸鏡和胃腸造影檢查發現的病變進行診斷的，病理學診斷則是通過活組織切片的細胞學形態進行診斷的，而功能性診斷則是通過臨床表現進行診斷的。
功能性胃腸病必須在排除食管、胃十二指腸、結腸的器質性疾病（如腫瘤、潰瘍等），明確沒有肝膽胰等器官病變的情況下才能診斷。
出現腹部不適后，首先應該由醫生判斷是否需要進行相關的檢查，明確沒有其他病變后，才能診斷功能性胃腸病。
國際消化組織羅馬工作組從1980年至今，先后制定更新了功能性胃腸病羅馬Ⅰ到羅馬Ⅳ診斷標準。尤其羅馬IV標準中提出了腸-腦互動異常的概念，對各種功能性胃腸病都制定了詳細的診斷標準。
以下情況不支持功能性胃腸病的診斷：
1、老年人癥狀首次發作。
2、癥狀將患者從睡眠中擾醒。
3、在原有癥狀持續一段時間后又出現新的癥狀。
4、癥狀進行性加重。
5、體重減輕。
6、有出血和脫水的表現。
7、有脂肪瀉的表現。
8、反復嘔吐。
9、進行性吞咽困難。
10、發熱。
11、血沉加快。
12、貧血或白細胞升高。
13、低血鉀或空腹時持續腹瀉。
14、大便出現血液、膿液或過多脂肪。
15、大便重量＞350g/d 。
功能性胃腸病的病因是什么？
功能性胃腸病的發生往往與運動障礙、內臟高敏感性、腸道菌群改變，以及心理-社會-生理因素存在密切關系。有些患者存在遺傳因素，環境也是重要的因素，如工作量大、經濟負擔加重、工作競爭激烈、生活節奏太快、下崗失業、親人故去、意外事故的刺激、人際關系緊張和家庭糾紛等。食物因素如酸味水果、香料、酒類、辣椒和濃咖啡等也是本病的誘因。