把姑息治療納入常規治療，這家醫院早就這么做了 _健康小知識

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“我們做姑息治療的目的是為了要救活病人，我們救治患者，但也不過度診治。 ”
撰文|田棟梁
【把姑息治療納入常規治療，這家醫院早就這么做了】來源|“醫學界”公眾號
五年前，余慧青主任從工作了多年的普通腫瘤內科出來，在重慶大學附屬腫瘤醫院創建了緩和醫療科，但緩和醫療該怎么做，那時候她也是迷茫的。
余慧青主任走訪了國內多家醫院的緩和醫療科/姑息治療科，想要從中找到科室建設的思路，但轉了一圈回來后，她的收獲卻是：緩和醫療科的建設要走創新之路。
經過五年的發展，余慧青主任成功的探索出了一條緩和醫療科的創新發展之路。今年7月，在中國臨床腫瘤學會腫瘤支持與康復治療專家委員會、中國抗癌協會腫瘤放射治療專業委員會以及重慶市醫藥生物技術協會癌癥康復與姑息治療專業委員會的組織指導下，由余慧青主任和同科室的楊列軍醫生執筆編寫的《肺癌姑息治療中國專家共識》在《中華醫學雜志》發表，并在今年8月召開的全國姑息年會上發布。
這篇共識不僅是余慧青主任這五年來腫瘤姑息治療的實踐總結，也為推動姑息治療納入腫瘤常規治療，邁出了重要的一步。

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姑息治療應貫穿患者治療全程
在《肺癌姑息治療中國專家共識》中，對姑息治療、安寧療護、支持治療、臨終關懷等概念都給予了解釋說明。共識中寫道：不同組織和機構對上述概念的界定不同，不同概念之間存在一定交叉， WHO姑息治療的概念包含了臨終關懷，我國安寧療護的概念接近于臨終關懷。
基于國人對安寧療護概念認知的局限性，導致我國一些醫院的安寧療護科收治的患者大多處于生命終末期，極大影響了學科的發展，這也是余慧青主任不愿意創建一個這樣的緩和醫療科的主要原因。
身為從業30余年的腫瘤科醫生，余慧青主任理解的緩和醫療，在她執筆撰寫的《肺癌姑息治療中國專家共識》中闡述的很清楚，是以提高患者及照護者生活質量為目的的一種積極且全方位的醫療服務，可以與抗癌治療同時進行，通過有效控制患者疼痛、咳嗽、營養不良、癌因性疲乏等癥狀，從而使患者獲得更好的抗癌治療效果，延長生存期。

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據了解，癌癥是成人姑息治療的最大單一疾病組，占全部需要姑息治療疾病的28.2% ，而根據2020年全球癌癥統計報告數據，我國肺癌新發病例數和死亡數均位列世界第一。
作為腫瘤專科醫院的緩和醫療科，余慧青主任表示，她們科室收治的患者中， 70%左右都是肺癌患者。這也是余慧青主任和共識撰寫專家組選擇先制定肺癌姑息治療中國專家共識的初衷。多個癌癥協會和專業醫療組織都建議將姑息治療納入常規抗腫瘤治療，而《肺癌姑息治療中國專家共識》的發布可被視為破冰之舉。
余慧青主任說：“肺癌在國內外都是大癌種，發病率和死亡率都很高，本共識是國內迄今為止首個單病種姑息治療專家共識。共識的制定對于腫瘤綜合治療非常有意義，在王杰軍教授、吳永忠教授以及我們團隊等國內多位專家的努力下，針對肺癌姑息治療的定義、時機、模式以及不同癥狀的評估和治療等給出了便于臨床實操的建議。相信共識會提高我國肺癌患者及照護者的生活質量，也必然會提高我國肺癌姑息治療的水平。 ”
《肺癌姑息治療中國專家共識》中明確，姑息治療應從患者確診肺癌開始，推薦意見（GRADE協作網指南分級標準1A）明確：對于肺癌患者，應通過早期識別、積極評估，有效控制疼痛、咳嗽等相關癥狀，以患者為中心進行積極且全方位的醫療服務，不應拘泥于概念的差異而影響姑息治療的實施。