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控制|糖尿病藥物治療大全，看看有沒有適合你的

控制糖尿病及其并發癥最直接的方法就是藥物治療 。 糖尿病患者在選擇藥物時要慎重 ， 如何選擇適合自己的藥物對病情的控制有著重大意義 。
在今天的糖尿病自我管理學校課堂上 ， 糖尿病醫院醫生趙瑩瑩面對參加糖尿病自我管理學校的40多位糖友 ， 詳細講解了糖尿病患者應該如何選藥和用藥 。 趙醫生說很多糖尿病患者不愿選擇藥性較強的藥物 ， 怕產生依賴性 ， 但其實這種想法是錯誤的 ， 糖尿病友一定要在醫生的醫囑下選擇藥物 ， 按時吃藥 。

控制|糖尿病藥物治療大全，看看有沒有適合你的
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一、糖尿病前期該不該用藥？
糖尿病前期患者屬于糖尿病的高危人群 ， 此類患者如果放任自流 ， 不進行干預 ， 早晚會進展為糖尿病 。 國內外研究顯示 ， 在糖尿病前期 ， 盡管患者的血糖水平尚未達到糖尿病的診斷標準 ， 但其中不少患者已經出現大血管（主要指心血管）病變 ， 提示糖尿病大血管并發癥可能在糖尿病診斷之前就已經出現 。
專家建議糖尿病前期患者 ， 最好接受藥物治療 。 早期干預對避免糖尿病的發生 ， 預防并發癥的出現具有重要意義 。 如果不加以干預 ， 很有可能“轉正”為2型糖尿病 。
二、口服降糖藥的六大類
1、磺脲類藥物 常用藥物有格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲等 。 2、格列奈類藥物 常用藥物有瑞格列奈和那格列奈 。
3、雙胍類藥物 常用藥物為二甲雙胍 。
4、α-糖苷酶抑制劑 常用藥物有阿卡波糖 。
5、噻唑烷二酮類藥物 常用藥物有羅格列酮、吡格列酮等 。
6、DPP-4抑制劑 常用藥物有西格列汀、沙格列汀 。

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三、糖尿病藥物服用方法
1.磺脲類胰島素促分泌劑 。 此類藥物主要通過刺激胰島β細胞釋放胰島素達到降血糖的目的,分為長效類和短效類 。
短效類藥物:格列吡嗪(美吡達)、格列喹酮(糖適平)等 。 由于它在體內作用時間短 ， 降糖作用最弱 ， 且在體內不經過腎臟功能的代謝 ， 需要在一日三餐前半小時服藥 。
長效類藥物:格列齊特緩釋片(達美康)、格列本脲(優降糖)、格列吡嗪控釋片(瑞易寧)、格列美脲(亞莫利)等,一般每日服藥1次,通常建議在早餐前半小時服用 。 需要注意的是,這些緩釋或控釋片劑是不可以掰開或者嚼碎服用,不然就起不到“緩釋”、“控釋”的效果了 。 需要提醒的是：對磺胺過敏者慎用 。
2.非磺脲類胰島素促分泌劑 。 此類藥物也被稱為“餐時血糖調節劑”,常用的包括:瑞格列奈(諾和龍,孚來迪)、那格列奈(唐力)等 。 它可以快速短效地促進胰島素分泌,一般每日3次,于進餐前或進餐時口服,如不吃飯則不服藥,主要用于控制餐后高血糖 。
3.二甲雙胍 。 二甲雙胍是大部分糖尿病患者最為熟悉的一種降糖藥,它并不直接刺激胰島素分泌,因此服藥時間沒有什么嚴格的限制,可以在餐前、餐中或者餐后服用;但有些患者服用后會產生較明顯的胃腸道副作用,如惡心、嘔吐、腹瀉等,因此可在餐后或餐中服藥,以減輕胃腸道反應,一般每日2～3次 。
4.α-糖苷酶抑制劑 。 適用于2型糖尿病患者、肥胖超重者、高胰島素血癥者；1型糖尿病患者可作為胰島素的輔助治療用藥 。 通過延緩小腸對多糖的消化吸收,主要控制餐后高血糖的發生,尤其適用于飲食習慣以碳水化合物為主的糖尿病患者 。 服用方法是進餐時隨第一口食物嚼服,不要隨水吞服 。
需要注意的是：假如發生低血糖的患者在日常用藥中包含此類藥物需直接口服或靜脈注射葡萄糖,而口服面包、餅干等食物會因無法立刻吸收而達不到迅速提升血糖的效果 。 另外 ， 有嚴重消化道疾病 ， 妊娠或哺乳婦女不宜用糖苷酶抑制劑控制血糖 。