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控制|糖尿病藥物治療大全，看看有沒有適合你的( 二 )


5.噻唑烷二酮類 。 主要包括馬來酸羅格列酮(文迪雅)、鹽酸吡格列酮(艾可拓、卡司平)等 。 它與二甲雙胍一樣,并不直接刺激胰島素的分泌,而是通過增加胰島素敏感性來發揮穩定而持久的降糖作用 。 這類藥物一般在每日的同一時間服用一次,每次1～2片,與是否進餐無關 。
【控制|糖尿病藥物治療大全，看看有沒有適合你的】6.DPP-4抑制劑 。 DPP一4是一種體內的酶 ， 主要作用是分解體內的蛋白質 。 對治療2型糖尿病效果顯著 ， 對空腹和餐后血糖水平均有較好的控制作用 。 且無明顯低血糖風險 ， 對患者體重無影響 ， 對心血管的穩定作用已得到臨床認可 。

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四、糖尿病友合理選擇藥物的四大標準：
1、按糖尿病類型選擇藥物時：
1型糖尿病患者必須終生使用胰島素 ， 且只能用雙胍類、葡萄糖苷酶抑制劑 ， 而2型糖尿病病人5種降糖藥均可以服用；另外 ， 2型糖尿病患者在飲食、運動及口服抗糖尿病藥物效果不好、出現急性合并視網膜病變、尿毒癥等應激狀態（嚴重感染、急性心梗、腦卒中等）、大中型手術圍手術期及圍孕產期也必須使用胰島素治療；但除上述情況外的2型糖尿病患者應考慮使用口服抗糖尿病藥物 。
2、依患者體形選擇藥物
糖尿病患者理想體重（公斤）：身高（厘米）－ 105， 如果實際體重超過理想體重 10 ％ ， 則認為體形偏胖 。 較胖的人首選雙胍類、葡萄糖苷酶抑制劑或者格列酮類降糖藥 ， 該類藥物有使胃腸道反應和體重下降的副作用 ， 對于超重或肥胖患者來說 ， 正好化害為利；如果實際體重低于理想體重 10 ％ ， 則認為體形偏瘦 ， 首選磺脲類或格列奈類之類的胰島素促分泌劑（苯甲酸衍生物） ， 因為該類藥物有致體重增加的副作用 ， 對于消瘦者很合適 。
3、按血糖高低選擇藥物
血糖較高時用較強或者作用時間較長的降糖藥物 ， 反之則用作用比較平和的藥物 。 如果是單純的餐后血糖高 ， 而空腹和餐前血糖不高 ， 則首選糖苷酶抑制劑；如果以餐后血糖升高為主 ， 伴有餐前血糖輕度升高 ， 應首先考慮苯甲酸衍生物；如果空腹血糖、餐前2小時血糖高 ， 不管是否有餐后血糖高 ， 都應考慮用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類 。
4、按有無其他疾病選擇藥物
若患者還有高血脂、高血壓、冠心病等疾病 ， 首先考慮使用雙胍類、噻唑烷二酮類和糖苷酶抑制劑；若患者有胃腸道疾病 ， 最好不要使用雙胍類和糖苷酶抑制劑；若患者有慢支、肺氣腫等肺通氣不良的疾病 ， 慎用雙胍類；若患者有肝病 ， 慎用噻唑烷二酮類；若患者有較嚴重的心肝腎肺等全身疾病 ， 則最好使用胰島素 。 另外 ， 肝腎功能不好的在用強效或長效降糖藥時要留心 ， 而且最好不要用降糖靈 。
最后 ， 趙醫生說：這些糖尿病藥物是最常見的 ， 但由于一些糖尿病友不了解自身情況 ， 覺得這個藥物比自己正在使用的藥好 ， 出現胡亂用藥導致病情發展或惡化的情況 ， 所以糖友千萬不要擅自更換藥物 ， 要經常測血糖、看醫生才能得到全方位的糖尿病控制及并發癥管理 ， 健康才更有保障 。