炎癥性腸病與精神障礙，如何相互影響？是雞與蛋的關系嗎？ _健康小知識

醫藥科技，日新月異，不過，盡管診斷與治療手段，不斷推陳出新，仍然有一些慢性疾病，難以治愈，炎癥性腸病，就是其中的代表。研究表明，腸道菌群與腦腸軸，在炎癥性腸病的發生與演進過程中，扮演著重要的角色。而且，炎癥性腸病，與焦慮和抑郁等精神障礙息息相關。那么，糟糕的心情與炎癥性腸病，孰先孰后？會不會就像雞與蛋的關系那樣，說不清，道不明呢？咱們現在就結合相關的科研結論，為大家解疑釋惑。

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炎癥性腸病，簡稱IBD ，是起始于胃腸道黏膜的炎癥，可以出現在消化道的任何部分，病變持續且反復發作。 IBD ，包括克羅恩病CD、潰瘍性結腸炎UC、不確定性結腸炎IC等3個亞型。 IBD ，曾經被認為是西方疾病，因為，這種疾病影響了370多萬歐洲群眾。不過，隨著相關認識及診斷技術的提高，目前發現，咱們同胞中，至少也有150萬IBD患者，而且，發病率正在逐年升高。

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消化道黏膜炎癥，導致腸壁發炎、腫脹、潰瘍，是炎癥性腸病的基本病變過程，從而導致不同程度的腹部不適、腹瀉、腸道出血、嚴重的消化問題。而且，還會引起多種多樣的腸道外部表現，比如，皮膚結節性紅斑、眼睛的葡萄膜炎、關節炎、硬化性膽管炎。克羅恩病的特點，是炎癥涉及整個腸道，病變可以發生在口腔到直腸之間的任何部位。潰瘍性結腸炎，主要發生在結腸和直腸，炎癥僅涉及腸壁淺層。焦慮和抑郁，是IBD最常見的共生疾病，而且，抑郁癥患者中的IBD發病率更高。 IBD的病因，可能涉及遺傳、微生物、免疫、環境等因素，精神壓力，通常被視為IBD的發病誘因。

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那么，是糟糕的心情，誘發了腸道炎癥？還是炎癥性腸病，導致了精神障礙呢？2021年，《柳葉刀》系列的《胃腸病學與肝臟病學》分冊上，曾經發表過1篇論文。研究表明，在30118名IBD患者中，大約32%存在焦慮癥狀， 25%合并抑郁癥狀。而且，女性IBD患者更容易出現焦慮或抑郁癥狀。另外1項研究，則分析152461名女性的健康數據，結果發現，抑郁癥是導致克羅恩病的風險因素，在確診克羅恩病的7年前，以及確診潰瘍性結腸炎的9年前，這些人的抑郁癥患病率已經明顯升高。

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最近，丹麥學者在《自然》系列的《胃腸病學與肝臟病學述評》分冊上發表了1篇論文，對炎癥性腸病與精神障礙之間的關系，進行了系統性地闡述。研究表明， IBD患者，即使在確診前，沒有精神健康問題，也會在確診后的第1年，出現精神障礙發病風險的升高。同時，精神障礙或心理壓力，也會對IBD的病程產生影響，比如，伴隨焦慮或抑郁癥狀的IBD患者，病情復發、急診、住院、手術的風險，都會增加。此外，沒有癥狀的潰瘍性結腸炎患者，只要在1個月至2年內，存在明顯的精神壓力，都會觀察到腸道黏膜的異常表現。

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透過幾項研究的結果，咱們不難看出，焦慮或抑郁等精神障礙與炎癥性腸病，是1種相互影響、相互依存的關系。相關的動物實驗則發現， IBD產生的促炎細胞因子，會影響海馬體等大腦區域，而海馬體的神經發生減少，會影響情緒控制，出現抑郁和認知障礙等行為變化。如果通過手術或藥物等方法，誘導小鼠抑郁，小鼠會出現迷走神經功能受損，誘發腸道炎癥。此外，研究發現，小鼠發生焦慮行為或腸道損傷時，都會伴隨腸道菌群的變化。由此可見，腸道菌群猶如架設在精神障礙與炎癥性腸病之間的橋梁。