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31歲青年心臟“停擺”18天 廈心醫院為他“重啟”心臟

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本文轉自：人民網
年僅31歲的青年“撞上”重癥心肌炎 ， 廈門大學附屬心血管病醫院（簡稱廈心）為其緊急置入人工心肺（ECMO） ， 歷經長達18天與死神的拉鋸戰 ， 終于力挽狂瀾 ， 為青年“重啟”心臟 ， 讓其在住院兩個月后順利出院 。
年輕小伙心臟衰竭緊急連接人工心肺
【31歲青年心臟“停擺”18天 廈心醫院為他“重啟”心臟】31歲的張先生因突發胸悶氣喘急診就醫 ， 當地醫院判斷是心臟出了問題 ， 于凌晨1點將其緊急轉診廈心 。 入院時 ， 張先生的射血分數僅20%（正常人至少應達到50%） ， 還合并有嚴重的左束支傳導阻滯 ， 血壓持續降低 ， 診斷為心源性休克 。
廈心急診科副主任醫師張國明介紹 ， 心源性休克是一種致死率很高的重癥疾病 ， 死亡率超過50% ， 最常見的原因是急性心肌梗死和重癥心肌炎 。 患者來到廈心后 ， 急診行冠脈造影排除急性心肌梗死 ， 結合患者病史診斷為重癥心肌炎 。 重癥心肌炎往往來勢洶洶 ， 進展迅速 ， 青壯年發病較多 ， 發病數小時或1—2天后 ， 患者即可出現急性心力衰竭或心源性休克 ， 若不及時治療 ， 死亡率極高 ， 但如能渡過急性發病期 ， 生存率將大大提升 。
31歲青年心臟“停擺”18天 廈心醫院為他“重啟”心臟
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廈心急診團隊為患者開展ECMO搶救治療 。 （資料圖）
眼看張先生的心功能瀕臨衰竭 ， 廈心急診團隊當機立斷 ， 在凌晨2點緊急為其置入ECMO 。 ECMO即體外膜肺氧合 ， 是垂危重癥患者生命支持的終極急救手段 ， 它可以暫時代替患者的心肺功能 ， 為其他治療爭取寶貴時間 ， 搶得一線生機 。
心臟“停擺”18天廈心團隊創造“生命奇跡”
雖然順利啟動了ECMO治療 ， 但這僅僅是一個開始 ， 患者后續還要面對出血、血栓、感染等一系列潛在的挑戰 。
在置入ECMO后的三個小時 ， 患者開始咳出粉紅色泡沫痰 ， 射血分數最低時僅有6% ， 主動脈瓣無法打開 。 “這是ECMO術后心臟收縮嚴重不良的表現 ， 意味著患者心臟已經‘沒力氣’把主動脈瓣打開了 。 在藥物和主動脈球囊反搏等治療后 ， 患者主動脈瓣仍未能開放 ， 且出現肺水腫 ， 為此我們緊急進行了房間隔分流術 ， 進行左室減壓 ， 改善其心衰癥狀 。 ”張國明說 。
隨后的兩周里 ， 廈心團隊與死神展開了一場艱難的拉鋸戰 ， 張先生的重癥心肌炎恢復比常人慢 ， 陸續出現了嚴重心律失常、感染、肺水腫等問題 ， 射血分數徘徊在20—30%間 ， 廈心團隊甚至一度考慮了心臟移植的治療方案 。
最終 ， 在長達18個晝夜的嚴防死守下 ， 廈心醫護團隊運用ECMO、主動脈球囊反搏、呼吸機和床邊血液濾過等高級生命支持技術闖過了一道道難關 ， 打贏了這場漫長而艱辛的團隊戰役 ， 患者終于順利撤下了ECMO ， 心臟重新恢復了活力 。 近日 ， 張先生順利出院 。
張國明介紹 ， ECMO技術往往代表一家醫院、一個城市乃至一個區域的危重癥急救水平 。 廈心早已常規開展ECMO這一頂尖生命支持技術 ， 除了急診科 ， 心外科、重癥監護室（ICU）、冠心病重癥監護室（CCU）、麻醉科等多個學科也都具備24小時ECMO急救能力 ， 可根據需要快速為心肌梗死合并心源性休克、暴發性心肌炎等生命垂危的重癥患者進行ECMO支持治療 。 廈心是目前閩西南地區開展此類治療例數最多的醫院 ， 并不斷突破年齡、體重、病種等技術禁區 ， 奔赴各地市支援 ， 創造一個個“生命奇跡” 。